一、癥狀
潛伏期短,起病急是這種病的癥狀,發熱、寒戰、肌痛和腹瀉是少數患者等前驅期癥狀。低血壓休克幾乎是所有患者的共同點,早期為低血壓,數小時后發展為休克。在這種狀態下,全身有效血流量減少,微循環出現障礙,導致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調。經使用抗生素、白蛋白、電解質溶液及多巴胺后約10%患者血壓回升,其余患者仍處于持續休克狀態達2~3天。
多系統器官受累癥狀中以腎功能不全最常見,多隨休克出現,持續2~3天,嚴重者需行透析治療10~20天,少數患者腎功能不全可先于休克出現。低血壓之后,部分患者出現神志恍惚,重者發生狂躁或昏迷,甚至出現ARDS。
據了解,約85%的患者常于某一肢體突發局部劇烈疼痛起病,但也可位于胸腹部,酷似腹膜炎、盆腔炎、急性心肌梗死或心包炎。部分患者雖有疼痛,但無局部壓痛等陽性體征。80%患者有軟組織感染表現,常見局部紅腫和紅斑,少數發展為水皰及紫色或藍色大皰。有軟組織感染的患者中,70%發展為壞死性筋膜炎或肌炎;無軟組織感染表現的患者中,20%可有多種臨床表現,如內眼炎、肌炎、肝周炎、腹膜炎及嚴重膿毒血癥。國外病例與國內不同,國外病例中少見猩紅熱樣皮疹及恢復期脫皮,一般亦無咽紅、草莓舌及眼結膜充血,而在國內病例中上述表現十分常見。
二、診斷
1.局部皮膚或黏膜感染灶出現在發病前。
2.起病急,表現為局部疼痛、發熱、低血壓及多系統器官受累,部分病例有猩紅熱樣皮疹及恢復期脫皮。
3.實驗室檢查有外周血白細胞增加、腎功能不全等多系統器官受累征象。身體在排泄代謝廢物和調節水電解質、酸堿平衡等方面出現紊亂。局部感染灶或通過血培養發現鏈球菌為確診依據。