1.飲酒史 迄今研究表明,飲酒量和嗜酒持續時間與本病發生的關系,尚不夠明確。但多數學者認為每天飲酒所含酒精量超過142g,持續5年以上可以發病。也有學者主張以每天飲酒所含酒精量超過60g作為診斷前提,還有學者認為長期超量飲酒持續時間,應在10年以上。常用酒類酒精含量(g%)及可能致病酒精量的酒量。
2.發病特點 在歐美國家,本病多見于40~55歲的男性,但老年人也較多見。國內尚未見到關于老年患者的專門研究。本病患者在長期超量飲酒過程中常無癥狀。但若進行心電圖或超聲心動圖檢查,則往往可能發現潛在異常?;颊咭坏┌l生心力衰竭,則病情進展迅速。
3.典型表現 本病可以分為經典型、類缺血型和心律失常型。但以經典型最為多見。
經典型發病初期。由于心排血量降低,僅表現為無特殊原因的疲勞、氣急、心悸、運動時咳嗽、運動耐量減退、夜尿多;繼而出現夜間陣發性呼吸困難。體征主要是竇性心動過速、舒張壓輕度升高、脈壓減小、頸靜脈怒張、心界擴大、心音減弱、雙側心底部非噴射性喀喇音、舒張期奔馬律、二尖瓣和三尖瓣區收縮早、中期吹風樣雜音、肝腫大和外周水腫。類缺血型則有非典型性胸痛或心絞痛,心電圖ST-T改變;晚期也可出現病理性Q波。心律失常型則以心律失常為主要表現,可以呈現各種類型心律失常,尤以房顫、房早、房速、室速多見。
各型均可有過量攝取酒精的一般體征,如酒精性多血質容貌、皮膚毛細血管擴張、多發性末梢神經炎、肝臟異常等。
1.前提條件 具有長期超量飲酒史,且每天飲酒所含酒精量和嗜酒持續時間達到或超過上述飲酒史中條件者。
2.必備條件 在飲酒數年后,出現心律失常、心功能降低、心臟擴大的臨床表現或實驗室證據。
3.確診條件 經過斷絕飲酒和積極治療后,上述必備條件完全消失或明顯減輕。