一、癥狀:
1、當心排出量下降至心指數2.5L/(min·m2)時,會出現心率增快、脈壓變小、血壓下降(收縮壓低于12kPa)、橈動脈、足背動脈脈搏細弱、中心靜脈壓上升、末梢血管收縮、四肢發冷、發紺等臨床癥狀。
2、患者尿量可減少至0.5~1ml/kg以下。
3、監測心排血量時可見:心指數<2L/(min·m2);搏血指數<25ml/(m2·次);周圍血管阻力>1800dyn·s·cm-5;氧耗量100ml/(min·m2)>20mg%。
二、診斷:
1、臨床上,血壓的下降,中心靜脈壓的上升和尿量顯著減少,已足以明確低心排征的診斷。
2、Kouchakos等指出,當低心排出量一般臨床征象未出現時,如有下列情況應懷疑本征:
①血壓下降;
②左房壓增高;
③末梢灌注不足;
④代謝性酸中毒。
3、若出現下述兩項或兩項以上事件時,可診斷為術后LCOS:
①收縮壓下降超過術前基礎血壓20%,持續2 h或以上;
②尿量每小時<0.5ml/kg,持續2 h或2 h以上;
③中心靜脈壓>1.73kPa,持續2 h或2 h以上;
④中心體溫與體表體溫之差>5℃,持續2 h或2 h以上,導致四肢發涼;
⑤ 心臟指數(CI)<2.5ml/m2。
4、根據病史及臨床表現應考慮本癥診斷,結合輔助檢查結果確診。