老年人心房纖顫癥狀
1.臨床表現
(1)癥狀：
①有癥狀：
房顫發作時，除基礎心臟病引起的血流動力學改變外，由于房顫使心房的收縮功能喪失，心室收縮變得不規律，室率增快，病人最常見的癥狀是心悸。如合并冠心病，病人可出現心絞痛、眩暈、暈厥，嚴重可出現心力衰竭及休克。如合并風心病二尖瓣狹窄者，常誘發急性肺水腫，伴有肺動脈高壓者可發生咯血。
?、跓o癥狀：
某些慢速型及中速型房顫，病人可以無任何癥狀，尤其在老年人多見，常在體檢或做心電圖時發現。
?、鄄坏湫桶Y狀：
見于慢速型或中速型房顫，病人無心悸感，可有乏力、疲勞、心前區不適或微痛感，需進一步做相關檢查方可診斷。
(2)體征：
?、僭?a >心臟病的體征，房顫者體征因原發心臟病的不同而不同。
?、诜款澋娜篌w征：心尖部第一心音強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短絀。
③栓塞征：房顫患者可發生腦、肺及四肢血管栓塞征。栓塞的發生率與年齡、心房大小和基礎心臟病有關。房顫患者腦梗死發生率比正常人群高5倍。房顫時心房有效收縮功能喪失，血液在心房流速減慢，甚至淤滯，有利？諮ǖ男緯傘Ｑㄍ崖湓蚩芍賂髦炙ㄈ⒎⒅?，其中二尖瓣狭窄者更易引弃pㄐ緯傘＞萃臣?，二尖瓣狭窄并发房颤諗]？40%患者發生左房附壁血栓;而在二尖瓣狹窄伴竇性心律者，僅2%有附壁血栓形成。
2.分類
(1)根據房顫發作持續時間分類：
?、偌毙苑款澥前l生在24～48h以內的房顫。
?、诼苑款澃ǎ?/p>
A.陣發性房顫：指發作持續時間在1個月以內，多持續數分鐘至數天，可以自發終止。
B.持續性房顫：發作時間持續1個月以上，需要干預才能恢復竇性心律。多有器質性心臟病，部分陣發性房顫可以發展成為持續性房顫。
C.持久性房顫：是指不能轉復或轉復后不能維持竇性心律的房顫。
(2)根據心室率分類?？煞譃槁傩头款潱?p class="article_content_text">心室率<60次/min;中速型房顫：心室率在60～100次/min;快速型房顫：心室率在100～180次/min之間;極快速型房顫：心室率≥180次/min。老年人或病程久者多為慢速型及中速型房顫?？焖傩秃蜆O快速型房顫，對血流動力學產生嚴重影響，易致心力衰竭，心肌缺血及心室顫動。應盡快控制心室律，應用藥物或電復律。
(3)根據發作特點分類：
?、倜宰呱窠浗閷头款潱?p class="article_content_text">以迷走神經張力增高為誘因，多見于無器質性心臟病的患者;發作以夜間為主，也見于休息、飲酒或餐后;發作前心電圖呈竇性心動過緩，刺激迷走神經或應用興奮藥可誘發。
?、诮桓猩窠浗閷头款潱?p class="article_content_text">以交感神經興奮為誘因，多見于器質性心臟病患者，發作多在白天，特別是劇烈運動或情緒激動時，發作前心電圖可見竇性節律加速，可達90次/min以上。運動或應用交感神經興奮藥(如異丙腎上腺素)常可誘發。
3.病史
(1)有癥狀：心悸可為陣發性，也可為持續性。
(2)無癥狀。
(3)癥狀不典型，或僅有胸悶、疲勞感。
心律絕對不齊，心音強弱不等和脈搏短絀。
