營養代謝疾病伴發的精神障礙癥狀
(一)癥狀
1.維生素B1缺乏(硫胺缺乏癥)伴發精神癥狀
(1)精神障礙:抑郁狀態;治理障礙;意識障礙可以表現為朦朧狀態,偶有譫妄狀態。
2.煙酸缺乏伴發精神障礙
(1)精神障礙:
①神經衰弱綜合征:常出現在疾病早期或病情較輕者。
②抑郁狀態:常伴有煩躁、焦慮、自責自罪、企圖自殺等,好發生在疾病過程中。
③緊張綜合征:有緊張性興奮或緊張性木僵,類似精神分裂癥緊張型的表現。
④意識障礙:好發生在急性起病者,本病后期患者可出現意識模糊、昏睡、譫妄、或錯亂狀態,嚴重時可引起昏迷。病死率較高,稱之為煙酸缺乏性腦病,此時常并有神經系統癥狀和特征。
⑤慢性腦病綜合征:慢性期患者可出現反應遲鈍、記憶、計算力減退、動作笨拙遲緩,后期嚴重者偶可見科薩科夫綜合征或癡呆狀態。
⑥少數可表現為腦病:臨床以意識障礙為主,并有較重的神經系統癥狀和體征。
(2)神經癥狀:有眼球震顫、瞳孔改變(瞳孔變大,對光反射遲鈍)、錐體束征陽性、肌張力增高、感覺異常、末梢神經炎和癲癇樣痙攣發作,如伴有亞急性脊髓聯合變性時,可出現深感覺性運動失調及共濟運動障礙。
(3)軀體癥狀:舌炎,為草莓舌;剝脫性皮炎;胃腸功能紊亂。以腹瀉、皮炎最明顯,加上癡呆常被稱為煙酸缺乏癥的三主征。
(二)體征
1.有營養代謝缺乏疾病病變的相關證據。如有煙酸、維生素B1和葉酸缺乏的營養不良史。
2.有營養代謝缺乏導致相應功能異常的癥狀和體征。
3.精神癥狀隨營養代謝缺乏疾病癥狀的發展變化而變化。即精神癥狀出現于軀體疾病之后,且發展變化與軀體疾病有平行關系。
4.相關營養(煙酸、維生素B1和葉酸等)治療有顯著療效。