急性化膿性甲狀腺炎癥狀診斷
一、癥狀
由于甲狀腺血運極為豐富,淋巴回流良好,有完整的包膜,且甲狀腺組織內碘濃度高,故其抗感染力強,因而受感染形成甲狀腺炎的幾率不高。急性化膿性甲狀腺炎患者全身表現可有寒戰、發熱;外周血粒細胞升高;甲狀腺局部紅腫,呈彌漫型或局限型腫大,有時伴有耳、下頜或頭枕部放射痛。早期頸前區皮膚紅腫不明顯,觸痛顯著。頸部活動受限。可有聲嘶、呼吸不暢或吞咽困難,頭后仰或吞咽時出現“喉痛”。嚴重者可形成膿腫,但波動感不明顯。
炎癥可累及單側甲狀腺或雙側甲狀腺,有的僅限于峽部。炎癥的后期可表現局部膿腫,出現波動感,少數病例可發生搏動性腫物。在復發性AST中,80%是因為持續存在梨狀竇-甲狀腺瘺,其中92%的發生在甲狀腺左葉,6%發生在右葉,2%為雙側甲狀腺發生。
二、診斷
1.臨床表現 全身中毒癥狀明顯;甲狀腺局部紅腫,呈彌漫型或局限型腫大,伴耳、下頜或頭枕部放射痛;可有聲嘶、呼吸不暢或吞咽困難等神經、氣管、食管受壓迫癥狀。體檢:甲狀腺局部觸痛顯著,頸部活動受限;形成膿腫時,局部可有輕微波動感。
2.輔助檢查 甲狀腺功能基本正常;血象檢查提示有感染病灶;甲狀腺影像學檢查,提示局部膿腫形成的可能;甲狀腺掃描可發現涼結節或冷結節。