根據家族史，禿發部位等臨床表現，診斷不難。女子彌漫性禿發須排外其他原因，如產后禿發，或伴有其他系統性疾患如傷寒、貧血等。
最早可查覺的變化是毛囊結締組織中毛板鞘的下部出現變性，伴血管周圍嗜堿性變化。毛囊逐漸萎縮、變小，終于被毳毛所代替，最后許多毳毛、毛囊消失，毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結締組織。最后脫發區的毛囊生長期縮短，休止期毛囊百分比增高，其毛發松動易掉，表皮菲薄。表皮突變平，表皮下毛細血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。
【臨床表現】
常出現于20～30歲的成人。男性占80%，稱男式脫發(male pattern alopecia);女性占20%，稱女性式脫發(female pattern alopecia)。本病在白種人發生率較高，而我國發病率明顯較低。據上海1976年調查，早禿的發病率為0.63%。
男式脫發主要發生于頂額部、發前緣尤其額部兩側發際向后退。因而前額變高，尤以兩鬢角明顯，向上向后延伸。隨著病情逐漸加重，頭頂部一片光禿，僅枕部及兩側顳部仍保留剩余的發緣。脫發處頭皮光滑，可見纖細的毳毛，無自覺癥狀或僅有微癢。
不同病人的脫發形式及脫發速度不同，但大多病程緩慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現為兩鬢角處脫發，頭頂部毛發稀疏。
女式脫發少見，程度也輕。一般是彌漫性頭發脫落，以頭頂部位明顯。逐漸脫落，但不脫光，兩鬢角也很少脫發。頭發柔細并失去光澤。患處頭皮變薄、可有灼熱感，發癢或按痛。以后很難完全再長出新發。
