酒中毒性小腦變性癥狀診斷
一、癥狀
1.有多年飲酒史。約半數患者有周圍神經病,男性比女性更常見。
2.本病亞急性或緩慢起病,出現小腦體征,主要表現為下肢和軀干小腦性共濟失調,呈闊基底站姿和步態,步態不穩,步態蹣跚,直行時明顯,不能急轉彎,突然站起困難。檢查跟膝脛試驗不準,上肢輕度動作笨拙,可有意向性震顫,肢體保持固定姿勢時可出現類似帕金森綜合征的手指震顫,軀干可按前后方向呈特異性3Hz節律擺動。少數病人伴輕度構音障礙和眼震等。
3.多數病例小腦癥狀進展數周或數月后,多年穩定不變,個別患者小腦癥狀呈跳躍式進展,震顫性譫妄發作或嚴重感染性疾病,可使癥狀加重。本病可出現特殊綜合征:
①病人只表現為姿勢及步態不穩,肢體運動不受累,病理改變局限于小腦蚓部前上部;
②除有急性短暫和可逆的特點,臨床表現與普通型近似,此型可能是生化功能改變,不出現結構性病變。
4.CT及MRI檢查顯示明顯的小腦萎縮,蚓部上端萎縮較重。
二、診斷
根據慢性酒中毒的病史、典型的小腦共濟失調的癥狀體征, CT或MRI發現小腦蚓部上端萎縮,排除其他原因的小腦萎縮和小腦變性家族史,診斷即可成立。