反射性軀體神經(jīng)病癥狀診斷
一、癥狀
1.好發(fā)部位
好發(fā)于富有交感神經(jīng)的正中神經(jīng)和脛神經(jīng)支配區(qū)的肢端輕微外傷之后。
2.神經(jīng)損傷輕微，
癥狀嚴(yán)重而廣泛 如一側(cè)指(趾)的輕微刺傷，可導(dǎo)致該側(cè)手和前臂(足和小腿)，甚至整個(gè)肢體和對(duì)側(cè)肢體的癱瘓和肌肉萎縮等。功能障礙的范圍廣泛，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了該神經(jīng)的支配區(qū)。
3.神經(jīng)癥狀
(1)自主神經(jīng)功能障礙：常在傷后半小時(shí)至數(shù)小時(shí)(一般為2～3h)內(nèi)，即可出現(xiàn)以血管舒縮功能障礙為主的明顯自主神經(jīng)功能障礙。常表現(xiàn)有肢體腫脹(嚴(yán)重者并可出現(xiàn)水皰)，膚色發(fā)紅、發(fā)紫或呈大理石紋樣，皮膚溫度多降，后期可有損傷部位的色素沉著且長(zhǎng)期不褪，和指(趾)甲的營養(yǎng)性改變。嚴(yán)重病例還可有骨質(zhì)脫鈣和關(guān)節(jié)間隙的增寬。
(2)運(yùn)動(dòng)障礙：多表現(xiàn)為嚴(yán)重的肢體癱瘓或攣縮。前者多在傷后早期出現(xiàn)，且多表現(xiàn)為不全性(少數(shù)為完全性)癱瘓;腱反射多亢進(jìn)，亦有降低或消失者;后者出現(xiàn)較晚，或由癱瘓轉(zhuǎn)變而來。引起運(yùn)動(dòng)障礙的原因，一方面是因反射性的脊髓優(yōu)勢(shì)病灶，另一方面系因肢體和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)性疼痛所致。肌萎縮出現(xiàn)較早，并可波及整個(gè)肢體。萎縮的肌肉對(duì)機(jī)械性刺激和直流-感應(yīng)電刺激的興奮性均有增高，但絕無電變性反應(yīng)。
(3)感覺障礙：以疼痛為主。安靜和不動(dòng)時(shí)疼痛可有明顯減輕或僅呈輕微的疼痛或麻木感。客觀檢查多呈短套式感覺減退，少數(shù)可有過敏。嚴(yán)重病例可呈長(zhǎng)套式感覺減退，并可波及到靠近肢體近端的軀干部分。
二、診斷
根據(jù)手、足的輕微外傷史、臨床癥狀的范圍和程度與外傷不符等特點(diǎn)，常可做出診斷。
