反射性軀體神經病癥狀診斷
一、癥狀
1.好發部位
好發于富有交感神經的正中神經和脛神經支配區的肢端輕微外傷之后。
2.神經損傷輕微,
癥狀嚴重而廣泛 如一側指(趾)的輕微刺傷,可導致該側手和前臂(足和小腿),甚至整個肢體和對側肢體的癱瘓和肌肉萎縮等。功能障礙的范圍廣泛,且遠遠超出了該神經的支配區。
3.神經癥狀
(1)自主神經功能障礙:常在傷后半小時至數小時(一般為2~3h)內,即可出現以血管舒縮功能障礙為主的明顯自主神經功能障礙。常表現有肢體腫脹(嚴重者并可出現水皰),膚色發紅、發紫或呈大理石紋樣,皮膚溫度多降,后期可有損傷部位的色素沉著且長期不褪,和指(趾)甲的營養性改變。嚴重病例還可有骨質脫鈣和關節間隙的增寬。
(2)運動障礙:多表現為嚴重的肢體癱瘓或攣縮。前者多在傷后早期出現,且多表現為不全性(少數為完全性)癱瘓;腱反射多亢進,亦有降低或消失者;后者出現較晚,或由癱瘓轉變而來。引起運動障礙的原因,一方面是因反射性的脊髓優勢病灶,另一方面系因肢體和關節的運動性疼痛所致。肌萎縮出現較早,并可波及整個肢體。萎縮的肌肉對機械性刺激和直流-感應電刺激的興奮性均有增高,但絕無電變性反應。
(3)感覺障礙:以疼痛為主。安靜和不動時疼痛可有明顯減輕或僅呈輕微的疼痛或麻木感。客觀檢查多呈短套式感覺減退,少數可有過敏。嚴重病例可呈長套式感覺減退,并可波及到靠近肢體近端的軀干部分。
二、診斷
根據手、足的輕微外傷史、臨床癥狀的范圍和程度與外傷不符等特點,常可做出診斷。