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心室撲動和心室顫...(心室撲動和心室顫... )

別名:
心室撲動和心室纖維性顫動
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
心臟
典型癥狀:
腦缺血 抽搐 室顫 心室撲動
并發癥:
阿斯綜合征
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
病因治療、對癥治療

心室撲動和心室顫...應該如何預防?

  預防包括兩個方面:①一期預防:即在有危險因素的患者中預防心室撲動和顫動的發生;②二期預防:即在心室撲動和顫動的幸存者中預防再發生心室撲動和顫動。

  1.一期預防 第一步是危險性評定。首先是用相對簡單的檢查方法,排除低危險性的患者。流行病學資料是最為有價值的區分低危和高危患者的方法。如冠心病患者有心肌梗死史是心室撲動和心室顫動最常見的病因。要對該患者發生室撲和室顫的危險性進行評估。心室肌的易損性取決于三個方面的相互作用,即①殘留的心肌缺血;②左室功能受損;③心電不穩定。每個因素間的關系是相互依存的關系,三者之間的相互作用是雙向的,改變其中任何一個因素,可改變另二因素。用不同的檢查方法發現這三方面的危險性。一旦完成危險性評定,被區分出的高危患者必須接受進一步的治療,如β受體阻滯藥、阿司匹林和介入性治療。必須強調,進一步治療的并不能特異地針對心室撲動和顫動的預防,但能降低總體心臟性死亡率。

  2.二期預防 有20%~25%的心室撲動和顫動的患者能存活,對存活者的臨床處理是一項復雜的過程,包括多方面的臨床評定和處理。

  (1)診斷措施:

  ①首先確定心臟病變的性質和程度。

  ②評定左室功能。

  ③在不同藥物治療的情況下,用動脈心電圖和運動試驗來確定自發性室性心律失常的類型,發生頻度和可重復性。

  ④在藥物治療下,用電生理檢查測定室性心律失常的誘發性。

  (2)治療措施:

  ①若有可能停用藥物,尤其是抗心律失常藥。

  ②糾正代謝和電解質紊亂。

  ③評定誘發因素。

  ④改善左室功能。

  ⑤控制心肌缺血。

  ⑥評定神經精神狀態。

  ⑦系統的評定抗心律失常藥物(無創性和有創性檢查)。

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