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低血糖癥(低血糖癥 )

別名:
饑厥,食厥,低血糖
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
糖尿病患者
發病部位:
全身
典型癥狀:
心動過速 焦慮 易餓 空腹低血糖 單純性暈厥
并發癥:
心律失常
是否醫保:
掛號科室:
血液科 內分泌科
治療方法:
藥物治療

低血糖癥應該如何預防?

  預防:

  1.避免誘發因素

  (1)飲食不當:飲食無規律,進主食量突然減少;注射胰島素或口服磺脲藥物后,進餐時間延遲;過量飲酒、吸煙。

  (2)運動不當:運動量突然增加,或運動時間延長至胰島素作用高峰期,空腹洗澡。應避免在胰島素高峰期運動量過大。

  (3)合并腎動能不全:因胰島素代謝障礙、腎糖異生減少、熱量攝入少等原因,晚期糖尿病腎病極易出現低血糖。此期胰島素用量應適當減少,使血糖控制在稍高的水平。

  (4)脆性糖尿病病人:因胰島功能完全喪失,血糖極不穩定,易發生低血糖與高血糖交替出現。應盡量生活規律,處于平靜狀態。在用胰島素時加用雙胍類藥物,或安置胰島素泵。

  2.合理用藥 用藥不合理是發生低血糖的主要原因。對于糖尿病的治療要個體化,不同的時期病程的長短,合并并發癥的不同,以及年齡、體形等的差異,選擇應用針對性的降糖藥物。應嚴格掌握各種降糖藥物的適應證。

  (1)初發的2型糖尿病,一般首先非磺脲類藥物,待用藥1~2周,復查血糖控制不理想者,再加用磺脲類藥物。根據對藥物的反應,若血糖下降幅度較大,選用短效、緩和的藥物,如格列吡嗪(美吡達),格列喹酮(糖適平)等;血糖下降幅度較少,選用中、長效,較強的藥物,如格列本脲(優降糖),格列齊特(達美康)等。根據血糖水平逐漸調整劑量。

  (2)腎功能不全者,尤其是Ⅴ期糖尿病腎病病人,由于存在自主神經病變,腎臟糖異生作用減退,極易發生低血糖,因此,應避免用藥劑量過大,作用過強。

  (3)對于接受胰島素治療后的1型糖尿病病人,血糖控制數天后易發生低血糖,這種低血糖常發生在血糖控制后不久,此時胰島素用量要及時減少,當血糖控制接近正常時應經常詢問病人有無饑餓感,或評出偏低血糖先兆。

  (4)對于病史長,年齡較大,有自主神經病變,冠心病的病人,不要強求其血糖完全正常。

  (5)病程較長。胰島功能差,基礎分泌量缺乏,短效胰島素用量不足,血糖不降,用量加大又易發生低血糖,尤其是短效胰島素三餐前用,常空腹血糖高,誤認為胰島素用量不足,反復加量,引起夜晚低血糖,此時,應在晚間或餐時給予中、慢胰島素鋅,也可以用雙胍類降糖藥使血糖穩定。

  (6)預防糖尿病病人嚴重的低血糖,最好的方法是安裝胰島素泵。

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