庫欣綜合征預防
1,預防:
①預防感染,保持皮膚清潔,勤沐浴,換衣褲,保持床單位的平整清潔。做好口腔、會陰護理。
②觀察精神癥狀與防止發生事故。患者煩躁不安,異常興奮或抑郁狀態時,要注意嚴加看護,防止墜床,用床檔或用約束帶保護患者,不宜在患者身邊放置危險品,避免刺激性言行,耐心仔細,應多關心照顧。
③正確無誤做好各項試驗,及時送驗。每周測量身高、體重,預防脊柱突發性壓縮性骨折。
相關病情觀察
如果自身出現以下疾病的時候一定要更加重視觀察,及時發現及時治療。
①皮膚干燥、皮下出血、痤瘡、創傷化膿、四肢末梢紫紺、水腫、多毛、肌力低下、乏力、疲勞感、骨質疏松與病理性骨折等。
②肥胖狀態,高血壓。感染癥狀發熱。
③尿量,尿性狀血尿、蛋白尿、尿糖。精神癥狀失眠、不安、抑郁、興奮。
專家建議:對于庫欣綜合征患者,飲食宜給予高蛋白、高維生素、低脂、低鈉、高鉀的食物,每餐不宜過多或過少,要均勻進餐。一定要配合醫生治療,在醫生指導下服用藥,不擅自減藥或停藥。定期上醫院檢查。
2,術前準備
1)檢查與評估
①針對庫欣綜合征的檢查與評估
需要明確診斷庫欣綜合征的存在與疾病的嚴重程度,確認系ACTH依賴性或非依賴性庫欣綜合征,對于ACTH依賴性者需要明確是否為異位ACTH綜合征。
②針對患者總體狀況的檢查與評估
了解垂體其他激素的分泌情況;
視力、視野和眼底檢查;
根據手術種類不同行相應的檢查,如常規影像學檢查了解蝶鞍形態,蝶竇氣化情況;CT或MRI檢查了解垂體/腎上腺腫瘤(或增生)大小、密度或信號,形態、伸展方向;
其他:對于經蝶竇手術的庫欣病患者需檢查鼻腔。
2)藥物治療
①抑制腎上腺皮質激素分泌的藥物國外有人主張術前常規使用密妥坦、甲吡酮或酮康唑等藥物,以抑制腎上腺合成皮質激素,維持患者相對正常的腎上腺皮質激素水平,但這一方法僅為經驗之舉,其價值尚待證實。
②抗生素對于經蝶竇手術者,可術前三天應用抗生素滴鼻液;一般患者建議在術前三天靜脈或肌肉注射抗生素。
③甲狀腺激素對于合并甲狀腺功能減退者需使用甲狀腺素。
④抗凝治療庫欣綜合征者具有高凝狀態,必要時需考慮抗凝治療。
⑤針對高血壓、高血糖與高血脂的治療庫欣綜合征易患這類疾病,需要在術前行適當處理。