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尋常型銀屑病(尋常型銀屑病 )

別名:
尋常型牛皮癬
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
牛皮癬初發(fā)年齡男性為 20-39歲...
發(fā)病部位:
皮膚
典型癥狀:
丘疹 鱗屑 斑丘疹 點狀出血
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
皮膚科
治療方法:

尋常型銀屑病就診?

尋常型銀屑病就診指南針對尋常型銀屑病患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:尋常型銀屑病掛什么科室的號?尋常型銀屑病檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?尋常型銀屑病要做哪些檢查?尋常型銀屑病檢查結(jié)果怎么看?等等。尋常型銀屑病就診指南旨在方便尋常型銀屑病患者就醫(yī),解決尋常型銀屑病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 鱗屑、點狀出血、斑丘疹 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至鱗屑消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療出血減少后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有點狀出血、紅色或棕紅色的丘疹、皮損上覆蓋干燥的銀白色鱗屑等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.皮損 皮損是皮膚因為受外界的病原微生物感染或者是體內(nèi)的病變而造成的皮膚損傷。大多數(shù) 皮膚病 的皮膚損害的形狀及排列都具有一定規(guī)律,清楚地認識皮損的形狀與排列有助于皮膚病的診斷和觀測皮膚病的進展及預(yù)后。觸診時注意檢查皮損的堅硬度,如囊腫質(zhì)軟,檢查損害在皮膚內(nèi)的深度。 2.皮膚劃痕試驗 皮膚劃痕試驗是皮膚科常用的物理檢查方法,用于檢查過敏性皮膚病如蕁麻疹、藥疹、異位性皮炎等。 3.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定是對人體內(nèi)的可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白經(jīng)常受體檢查,可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)是通過細胞表面受體的蛋白水解作用衍生過來的。在血清中sTfR和不同的轉(zhuǎn)鐵蛋白以復(fù)合物的形式存在,血清中的sTfR大約80%來源于早期的紅細胞,當(dāng)紅細胞生成活性增加特別是鐵缺乏時會引起sTfR合成的增加,從而使血清中sTfR濃度的升高用末梢血主要有耳垂取血和指尖取血兩個部位,嬰兒可在腳后跟取血。耳垂取血痛感較輕,但取血量較少,特別是耳垂較小的人比較難于取血。 4.光鏡檢查 平常型銀屑病患者可有明顯的、不同程度的甲皺微循環(huán)異常。 5.實驗室檢查 部分平常型銀屑病患者可見紅細胞的均勻體積(MCV)、均勻血紅蛋白量(MCH)、均勻血紅蛋白濃度(MCHC)及體積分布寬度(RDW)4項指標(biāo)異常。一般情況是:患者的均勻紅細胞體積值明顯增大;患者的紅細胞體積分布寬度值明顯增大;患者的均勻紅細胞血紅蛋白濃度值明顯降低;少數(shù)患者的均勻紅細胞血紅蛋白量出現(xiàn)異常。 診斷標(biāo)準 根據(jù)《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民軍醫(yī)出版社)、《中國銀屑病治療指南》(中華皮膚科學(xué)分會銀屑病學(xué)組,2008年)。 1.原發(fā)損害為粟粒至綠豆大小淡紅色丘疹,上覆多層銀白色鱗屑,刮除后可見薄膜和點狀出血現(xiàn)象。病程中皮損形態(tài)可有點滴狀到錢幣狀再到地圖狀演變。邊界清,常伴程度不等的瘙癢。 2.皮損好發(fā)于頭皮和四肢伸側(cè)。頭發(fā)上損害常致毛發(fā)成簇狀外觀,但不伴脫發(fā)。 3.少數(shù)病例可累及瞼緣、口唇、頰粘膜、龜頭及包皮。4.甲板常呈點狀凹陷,亦可變黃、增厚及指甲剝離。 5.一般為冬重夏輕,常反復(fù)發(fā)作。 6.組織病理有輔助診斷價值,示表皮角化不全,可見微膿瘍形成,棘層肥厚,釘突規(guī)則地下伸,真皮乳頭呈棒狀,內(nèi)有彎曲而擴張的毛細血管。 7.嚴重程度的分類:在給銀屑病患者制訂合理的治療方案前,臨床醫(yī)師需要對銀屑病的嚴重程度進行評估。一個簡單界定銀屑病嚴重程度的方法稱為十分規(guī)則:即體表受累面積(BSA)>10%(10個手掌的面積)或銀屑病皮損面積>10%即為重度銀屑病。BSA<3%為輕度,3%-10%為中度。

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