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缺血缺氧性腦病(缺血缺氧性腦病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發人群:
新生兒
發病部位:
顱腦
典型癥狀:
嗜睡 反應遲鈍 睜眼昏迷 擁抱反射消失
并發癥:
癲癇 腦積水 腦癱
是否醫保:
掛號科室:
兒科
治療方法:
藥物治療

缺血缺氧性腦病就診?

缺血缺氧性腦病就診指南針對缺血缺氧性腦病患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:缺血缺氧性腦病掛什么科室的號?缺血缺氧性腦病檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?缺血缺氧性腦病要做哪些檢查?缺血缺氧性腦病檢查結果怎么看?等等。缺血缺氧性腦病就診指南旨在方便缺血缺氧性腦病患者就醫,解決缺血缺氧性腦病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 睜眼昏迷、擁抱反射消失、驚厥 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 昏迷消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療意識恢復正常后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有口唇發紺、意識障礙、癲癇發作等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.頭顱CT或MRI檢查 影像檢查目的是進一步明確HIE病變的部位和范圍,確定有無顱內出血和出血類型,動態系列檢查對評估預后有一定意義。由于生后病變繼續進展,不同病程階段影像檢查所見會有不同。通常生后3天內以腦水腫為主,也可檢查有無顱內出血,如要檢查腦實質缺氧缺血性損害或腦室內出血,則以生后5~10天為宜,3~4周后復查,有助于判斷永久性腦損害。 (1)CT檢查 新生兒HIE行CT掃描時要測定腦實質的CT值(單位為Hu),正常足月兒腦白質CT值在20以上,18為低密度。要排除與新生兒腦發育有關的正常低密度現象,即在早產兒的額、枕區和足月兒的額區呈低密度為正常表現。 HIE的CT分度標準:輕度:散在、局灶白質低密度影,分布2個腦葉。中度:白質低密度影超過2個腦葉,白質灰質對比模糊。重度:彌漫性白質低密度影,灰質白質界限消失,但基底節、小腦尚有正常密度。雙側大腦半球呈彌漫性低密度影,腦室變窄甚至消失,提示存在腦水腫。雙側基底神經節和丘腦呈對稱性密度增高,提示存在基底神經節丘腦損傷。在大動脈分布區見單側腦組織密度降低,提示存在大腦大動脈及分支的梗塞。在腦室周圍尤其側腦室前角外上方呈對稱性低密度影,提示為腦室周圍白質軟化,常伴有腦室內出血。中、重度HIE 60%~70%合并蛛網膜下腔出血(SAH)。而成人重癥HIE患者發病后2~4 h內部分頭顱CT未見異常,可能與CT在早期不敏感有關。 (2)MRI檢查 新生兒HIE的MRI早期表現有廣泛腦水腫、顱內出血、皮質下及腦室旁白質損害、丘腦及基底節區和腦干背側異常信號等同;晚期可表現為腦室周圍腦白質軟化癥、分水嶺區腦損傷等同。而成人HIE早期(10 天內)MRI可表現為腦水腫、灰白質分界消失、大腦皮質層層狀壞死、顱內出血;晚期(10天~6個月)可表現為皮層下白質及深部白質脫髓鞘改變、選擇性神經元壞死、廣泛腦損害、腦萎縮。 2.頭顱B型超聲(B超)檢查 以嬰兒前囪為窗,作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查。可在床旁操作,無射線影響,還可多次追蹤檢查,優點較多。對腦水腫、腦實質病變和腦室增大顯示清楚。 新生兒HIE的頭顱B超檢查發現:①腦實質內廣泛均勻分布的輕度回聲增強,伴腦室、腦溝及半球裂隙變窄或消失,及腦動脈搏動減弱,提示存在腦水腫。②基底神經節和丘腦呈雙側對稱性強回聲反射,提示存在基底神經節和丘腦損傷,常與腦水腫并存。③在腦動脈分布區見局限性強回聲反射,提示存在大腦大動脈及其分支的梗塞,多為單側,尤以左側多見。④在冠狀切面中,見側腦室前角外上方呈倒三角形雙側對稱性強回聲區;在矢狀切面中沿側腦室外上方呈不規則分布強回聲區,提示存在腦室周圍白質軟化,常與腦室內出血并存。 3.腦電圖檢查 新生兒HIE腦電圖波形特點是低電壓、等電位和爆發抑制波。腦電圖輕度異常表現為背景節律呈持續性5~25LV低電壓的D波,無正常足月兒腦電圖常見的在D波上重疊的快H波和A波。中度異常是在抑制背景上爆發高電壓波,波幅可高達180LV,抑制時間持續2~4秒。重度異常中爆發波降至50LV左右,抑制時間持續20~97秒,抑制背景為波幅0~5LV的等電位或波幅5~15LV的低電壓。 HIE腦電圖檢查異常程度與臨床分度基本一致,故一周內腦電圖可用來判斷HIE病情輕重。當臨床癥狀因受藥物或其他病理因素影響而不易判斷時,腦電圖對判斷病情輕重和臨床分度更有價值。腦電圖對判斷預后也有參考價值,當患者治療二周后,臨床癥狀雖有好轉,而腦電圖尚未完全恢復,仍有等電位、低電壓或爆發抑制波,提示腦神經細胞的功能尚未完全恢復,仍應繼續治療,否則會影響預后。 4.血清酶活性測定 新生兒窒息后可引起多臟器功能損害,大量酶類自損傷細胞逸出至血液。一般認為窒息嬰兒血清中CPK、LDH和AST活性只能表明窒息程度,不能真實反映心肌細胞或腦細胞損傷程度。國外文獻報道,血清中CPK、LDH、AST活性與HIE的病情輕重無關,不能作為診斷和臨床分度的依據,但高到一定程度與預后有關,即預后不良患者血清酶活性較預后正常患者顯著增高,可作為早期預報預后的依據。但有學者報道如CPK活性>2000U/L,LDH>900U/L,AST>150U/L,提示預后不良可能性較大。血清酶活性的半衰期很短,在24小時內達到高峰,應在生后1天內采血測定其活性。CPK的腦型同功酶(CK-BB)主要存在于腦部神經細胞和星形膠質細胞中,腦損傷時從細胞內釋放出來,有較大特異性,其測定有助于HIE的病情嚴重程度判斷和早期預報預后。 5.腦脊液檢查 為減少對患兒的擾動,應避免作腦脊液檢查,只有在需要排除化膿性腦膜炎時才作這項檢查。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細胞進入腦脊液,或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。并不表示有顱出血。 診斷標準 1.有明確的可導致胎兒宮內缺血缺氧的異常產科病史,如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝,母親有嚴重妊高征,及產程延長等。 2.有嚴重的宮內窘迫,如胎動明顯減少、胎心減慢<120次/分、胎糞污染羊水呈Ⅲ°混濁。 3.初生時有重度窒息,Apgar評分1分鐘<3,5分鐘<5;或蒼白窒息經搶救10分鐘后有自主呼吸;或需用氣管插管正壓給氧,人工通氣達2分鐘以上。 4.生后不久(12小時內)出現以下異常神經癥狀:意識障礙,如過度興奮(易激惹、肢體顫抖、自發動作增多、睜眼時間長、凝視等),嗜睡(彈足底3次哭一聲),遲鈍(彈足底5次哭一聲),甚至昏迷;肢體肌張力改變,如張力增強、減弱,甚至松軟;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。 5.病情較重時可有驚厥或頻繁發作驚厥,因腦水腫出現囟門張力增高。 6.重癥病例可出現腦干受損癥狀,表現呼吸節律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭癥狀,瞳孔縮小或擴大,對光反應遲鈍甚至消失,部分患兒出現眼球震顫。

缺血缺氧性腦病相關醫生

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  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病: 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 彭玉,主任醫師
    彭玉 主任醫師
    未開通
    貴陽中醫學院第二附屬醫院 兒科

    擅長疾病: 小兒常見疾病的診斷與治療。

  • 王珩,主任醫師
    王珩 主任醫師
    未開通
    昆明市延安醫院 兒科

    擅長疾病: 對小兒佝僂病心肌炎、肺炎、貧血、腹瀉、心理因素性疾病的診治

  • 蘇詒英,主任醫師
    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病: 新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

缺血缺氧性腦病相關醫院

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    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

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    盧秀英 危重病的救治。

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    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

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推薦問答

乳房整形手術該怎么選擇

乳房整形手術需要根據自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發育不良,乳房比較小、乳房出現萎縮等原因造成,可以在醫生的指導下,通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內陷,就會直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內陷矯正手術等方式進行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術,其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區別。一般來說,手術后的初期,唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感,這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移,大約在幾周到一個月內,腫脹會逐漸消退,唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數月的時間,因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區域,以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同,因此,如果有任何疑問或擔憂,最好咨詢專業的醫療人員。

肉毒素中毒后啥時最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產生的神經毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現,但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值,此時患者可能會經歷呼吸衰竭,這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫療干預,可能會導致死亡。因此,一旦出現癥狀,應立即尋求醫療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的,所以在平時做豐胸的時候,采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉,避免影響恢復。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質和纖維,有助于增加飽腹感,同時熱量相對較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對心臟有益,但需注意控制攝入量,因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥。總之,選擇炒貨時,應注重營養均衡,適量食用。

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