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椎間盤突出癥(椎間盤突出癥 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
老年人
發病部位:
腰部
典型癥狀:
腰脊椎疼痛 椎間盤退行性變 根性坐骨神經痛 懼站立,喜依托
并發癥:
腰椎間盤突出 頸椎間盤突出癥 胸椎間盤突出癥
是否醫保:
掛號科室:
骨科 中醫科
治療方法:

椎間盤突出癥就診?

椎間盤突出癥就診指南針對椎間盤突出癥患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:椎間盤突出癥掛什么科室的號?椎間盤突出癥檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?椎間盤突出癥要做哪些檢查?椎間盤突出癥檢查結果怎么看?等等。椎間盤突出癥就診指南旨在方便椎間盤突出癥患者就醫,解決椎間盤突出癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 椎間盤退行性變、腰脊椎疼痛、懼站立,喜依托 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至腰腿麻木緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療腰腿痛減輕后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有頸、肩、腰腿痛、麻木等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.腦脊液的化學檢查 腦脊液的化學檢查主要檢查蛋白質,氯化物,葡萄糖,酸堿度,為診斷疾病提供依據。 2.類風濕因子 類風濕因子是由于感染因子(細菌、病毒等)引起體內產生的以變性IgG(一種抗體)為抗原的一種抗體,故又稱抗抗體。常見的類風濕因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人體內普遍存在著類風濕因子,并起著一定的生理作用。 3.健肢抬高試驗 健肢抬高試驗是是利用直腿抬高健肢時,健側的神經根牽拉硬囊向遠端移動,從而使患側的神經根亦向下移動。檢查有無突出的椎間盤組織。 診斷標準 1.頸椎間盤突出癥 (1)X線檢查 常規拍攝頸椎正位、側位及動力位X線平片。頸椎生理前凸減小或消失;受累椎間隙變窄,可有退行性改變。在年輕病例或急性外傷性突出者,其椎間隙可無異常發現,但在頸椎動力性側位片上可見受累節段不穩,并出現較為明顯的梯形變(假性半脫位)。 (2)CT檢查 CT檢查對本病的診斷有一定幫助。近年來,不少學者主張采用脊髓造影+CT檢查(CTM)診斷頸椎間盤突出癥,認為CTM對診斷側方型頸椎間盤突出的價值明顯大于MRI檢查;但也有人認為,高清晰度、高分辨率的磁共振影像技術,將更有利于患者。 (3)MRI檢查 MRI檢查對頸椎間盤突出癥的診斷具有重要價值。其準確率明顯高于CT檢查和脊髓造影。在MRI片上可直接觀察到椎間盤向后突入椎管內,椎間盤突出成分與殘余髓核的信號強度基本一致。在中央型頸椎間盤突出者,可見突出椎間盤明顯壓迫頸髓,使之局部變扁或出現凹陷,受壓部位的頸髓信號異常。在側方型頸椎間盤突出者,可見突出的椎間盤使頸髓側方受壓變形,信號強度改變,神經根部消失或向后移位。 2.胸椎間盤突出癥 (1)影像學檢查 ①X線檢查 胸椎常規的正位和側位X線平片,可顯示間盤退變性改變:椎體邊緣的唇樣增生、硬化、椎間隙變窄、間盤鈣化,小關節突增生、硬化是常見表現,最重要的是間盤鈣化,尤其是突入椎管內的鈣化。②脊髓造影 大劑量的水溶性造影劑行脊髓造影術的同時用CT掃描,是一種更準確的優良診斷方法。③CT檢查 CT可顯示突出的間盤,脊髓造影后CT則同時能顯示脊髓受壓的情況。④MRI檢查 疑及本病者均應及早行MRI檢查。MRI檢查是本病早期診斷最為有效的措施。 (2)其他檢查 包括肌電圖和體感誘發電位等,對診斷胸椎間盤突出癥也可有一定幫助。 3.腰椎間盤突出癥 (1)腰椎X線平片 單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出,但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變,是一種間接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外,X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病,有重要的鑒別診斷意義。 (2)CT檢查 可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況,對本病有較大的診斷價值,目前已普遍采用。 (3)磁共振(MRI)檢查 MRI無放射性損害,對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變,并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像,清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系,另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。 (4)其他 電生理檢查(肌電圖、神經傳導速度與誘發電位)可協助確定神經損害的范圍及程度,觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病,起到鑒別診斷作用。

椎間盤突出癥相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病: 骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 鐘秋生,主任中醫師
    鐘秋生 主任中醫師
    未開通
    東莞市松山湖中心醫院 中醫科

    擅長疾病: 風濕免疫、骨關節、皮膚疾病的中西醫結合治療。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

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