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腎小管性酸中毒(腎小管性酸中毒 )

別名:
腎小管酸中毒
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
兒童及青年多見
發病部位:
典型癥狀:
惡心與嘔吐 多尿 食欲不振 骨痛
并發癥:
腎結石 血尿 佝僂病 耳聾
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物、血液透析

腎小管性酸中毒就診?

腎小管性酸中毒就診指南針對腎小管性酸中毒患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:腎小管性酸中毒掛什么科室的號?腎小管性酸中毒檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?腎小管性酸中毒要做哪些檢查?腎小管性酸中毒檢查結果怎么看?等等。腎小管性酸中毒就診指南旨在方便腎小管性酸中毒患者就醫,解決腎小管性酸中毒患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 尿中磷酸鹽排出增多、多尿、惡心 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無嘔吐、骨痛、惡心等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.尿液檢查 1型病人尿pH值經常在5.5以上,常增到7(盡管有血液明顯酸中毒),不完全性者在氯化銨負荷試驗后才出現此種情況,2型病人只有在嚴重酸中毒時尿pH值才升高,酸中毒不嚴重時尿pH值可<5.5,3,4型病人尿pH值均<5.5,除1型外,其余類型尿中可滴定酸和尿銨均降低,除3型尿鉀排泄不增加外,其余各型的尿鈉,鉀,鈣,磷均增高,除2型病人有尿糖和氨基酸增加外,其余各型的尿糖和尿氨基酸均不增加,1,2型的腎小球濾過率正常,3,4型減低。 2.血液生化 所有各型病人都有血pH值降低,只有不完全性1型病人血pH值可在正常范圍內,血CO2結合力同血pH值,1,2型血鉀降低,3型正常,4型增高,在嚴重遠端腎小管酸中毒時可有繼發性血氨增高,Miller等報道1例嬰兒在有嚴重遠端腎小管酸中毒時,可能腎臟合成氨增多,但不從尿中排泄,以致氨回擴到血循環中而引起血氨升高。 3.負荷試驗 對不完全性1型腎小管性酸中毒可做氯化銨負荷試驗幫助確診,試驗方法為在禁食酸性或堿性藥物后,口服氯化銨2g,3次/d,連服5天,在血pH值下降時,尿pH值仍不能降到5.5以下則可診斷為不完全1型腎小管性酸中毒,口服氯化鈣0.2g/kg,5h后,尿pH值不能降到5.5以下即表明尿酸化有障礙,可診斷為不完全性1型腎小管性酸中毒,在2h內靜滴400ml碳酸氫鈉,尿中HCO3-濃度高則支持2型腎小管性酸中毒診斷。 4.心電圖檢查 低鉀血癥者有ST段下移,T波倒置,出現U波。 5.X線骨骼檢查 骨質疏松,軟化明顯,以下肢和骨盆為重,有的呈現骨折,核素骨骼掃描可見核素吸收稀疏,不均勻。 6.其他 完全性或不完全性1型腎小管性酸中毒者的尿枸櫞酸/肌酐比值均低于2.5,測定尿與血中CO2梯度(尿與血CO2梯度<14mmHg);盡管尿中重碳酸鹽高達89mEq/L,滴注重碳酸鹽和中性磷酸鹽后,尿與血CO2梯度僅增加到20mmHg,提示集合管中子泵功能不全。 診斷標準 包括臨床診斷,分型診斷和病因診斷。 1.臨床診斷 臨床上以1型腎小管性酸中毒最為常見,臨床診斷可根據如下幾點:①發病年齡,發病年齡在嬰幼兒和兒童者多為遺傳性;發生于成年者多為繼發性,②家族史,遺 傳性者可有家族史,無家族史不能否定遺傳性腎小管性酸中毒,③臨床表現上有反復發作低鉀性癱瘓;血液檢查有酸中毒,陰離子隙正常,而尿pH值多次測定均增 高呈堿性者;肌肉軟弱無力, 血鉀持續性偏低者;有佝僂病臨床體征,如步態不穩,頭大,肋骨串珠,下肢骨骼畸形;成人X線照片有骨軟化者;過去有腎臟病史,目前有持久性血鉀低或升高的 年齡較大者;目前患有可引起繼發性腎小管性酸中毒的疾病,實驗室檢查有代謝性酸中毒和血鉀低者,兒童尿檢查有持久性尿糖,尿pH值偏高而血糖不高可排除糖尿病者均支持本病的診斷。 對可疑患者,主要檢查尿常規,特別是尿pH值,尿糖,尿蛋白和鏡檢,尿生化檢查應包括鈉,鉀,鈣,磷,可滴定酸和重碳酸鹽,血液檢查包括血pH值,CO2結合力,血清電解質,特別是血鉀,必要時做氯化銨負荷試驗。 2.分型診斷 可根據臨床表現和實驗室檢查做出分型診斷。 3.病因診斷 遺傳性1和2型腎小管性酸中毒可分別由碳酸酐酶Ⅱ調節區和AEI突變,可用分子生物學技術明確診斷,但腎小管使尿酸化功能是復雜的,前面已提到H -ATP酶有些病人在腎遠曲小管細胞中用免疫組化方法未檢出這種酶,但表達這種酶的基因尚未確定,因此,與尿酸化功能有關的基因還需進一步尋找,繼發性腎 小管性酸中毒的病因很多,應根據所懷疑的疾病做有關檢查以確診。

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乳房整形手術該怎么選擇

乳房整形手術需要根據自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發育不良,乳房比較小、乳房出現萎縮等原因造成,可以在醫生的指導下,通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內陷,就會直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內陷矯正手術等方式進行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術,其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區別。一般來說,手術后的初期,唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感,這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移,大約在幾周到一個月內,腫脹會逐漸消退,唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數月的時間,因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區域,以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同,因此,如果有任何疑問或擔憂,最好咨詢專業的醫療人員。

肉毒素中毒后啥時最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產生的神經毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現,但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值,此時患者可能會經歷呼吸衰竭,這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫療干預,可能會導致死亡。因此,一旦出現癥狀,應立即尋求醫療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的,所以在平時做豐胸的時候,采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉,避免影響恢復。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質和纖維,有助于增加飽腹感,同時熱量相對較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對心臟有益,但需注意控制攝入量,因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥??傊?,選擇炒貨時,應注重營養均衡,適量食用。

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