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高脂血癥(高脂血癥 )

別名:
高脂血,血脂過多
傳染性:
無傳染性
治愈率:
25%
多發(fā)人群:
肥胖者
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
血壓高 血管硬化 糖尿 不穩(wěn)定性心絞痛 黃色結節(jié)
并發(fā)癥:
肝硬化 冠心病 心肌梗塞 頸動脈狹窄
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內科 內分泌科 心血管內科
治療方法:
飲食治療、藥物治療

高脂血癥就診?

高脂血癥就診指南針對高脂血癥患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:高脂血癥掛什么科室的號?高脂血癥檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?高脂血癥要做哪些檢查?高脂血癥檢查結果怎么看?等等。高脂血癥就診指南旨在方便高脂血癥患者就醫(yī),解決高脂血癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 血管硬化、黃色結節(jié)、血壓高 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期血管硬化緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待 血壓高減輕后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無體重增加等伴隨癥狀? 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 8、家中是否有高脂血癥患者? 重點檢查項目 1.測定血脂譜全套 空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。 2.判斷血漿中有無乳糜微粒存在 可采用簡易的方法,即把血漿放置4℃冰箱中過夜,然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。 3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度 1~2周內血漿膽固醇水平可有±10%的變異,實驗室的變異容許在3%以內。 4.有關脂代謝的特殊檢查 (1)載脂蛋白測定 測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平對于預測冠心病的危險性具有重要意義。 (2)體內脂蛋白代謝測試 此外,還可進行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。 5.其他檢查 家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗,其血漿胰島素水平升高,臨床上可表現(xiàn)為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。 診斷標準 關于高脂血癥的診斷標準,目前國際和國內尚無統(tǒng)一的方法。既往認為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L(200mg/dl)可定為高膽固醇血癥,血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L(200mg/dl)為高三酰甘油血癥。各地由于所測人群不同以及所采用的測試方法的差異等因素,所制定的高脂血癥診斷標準不一。但為了防治動脈粥樣硬化和冠心病,合適的血漿膽固醇水平應該根據(jù)患者未來發(fā)生心腦血管疾病的風險來決定,發(fā)生風險越高,合適的血漿膽固醇水平應該越低。 新的標準建議在LDL-C濃度>130mg/dl時開始藥物治療,以LDL-C濃度<100mg/dl為治療目標,如果未來發(fā)生心腦血管疾病的風險很高應該更早的開始藥物治療和采取更嚴格的治療目標。低HDL-C濃度為冠心病的一項危險因素,為<40mg/dl。降低了三酰甘油的分類的標準,更注重其中度升高。

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    肖軍 主任醫(yī)師
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