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代謝性酸中毒(代謝性酸中毒 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
98%
多發人群:
酮癥酸中毒多見于糖尿病患者
發病部位:
全身
典型癥狀:
肚子疼 惡心 心動過緩 酮癥酸中毒 正弦胎心率
并發癥:
高鉀血癥
是否醫保:
掛號科室:
血液科 內分泌科
治療方法:
病因治療、對癥治療

代謝性酸中毒就診?

代謝性酸中毒就診指南針對代謝性酸中毒患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:代謝性酸中毒掛什么科室的號?代謝性酸中毒檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?代謝性酸中毒要做哪些檢查?代謝性酸中毒檢查結果怎么看?等等。代謝性酸中毒就診指南旨在方便代謝性酸中毒患者就醫,解決代謝性酸中毒患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 惡心、酮癥酸中毒、正弦胎心率 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 惡心減輕后,不適隨診。 嚴重者需入院治療呼吸穩定后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,即刻就診。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無呼吸加快加深等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.動脈血氣分析 動脈血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質進行分析的技術過程。其標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等,但臨床應用最多的還是血液。血液標本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等,其中又以動脈血氣分析的應用最為普遍。 2.血液電解質檢查 血液電解質檢查是對人體血液內的各種電解質進行含量檢測,腎臟病、糖尿病、內分泌的疾病。 3.尿常規 尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。 診斷標準 1.確定代謝性酸中毒的存在同時進行動脈血氣和血生化指標的測定 若pH值降低、[HCO3-]過低、[H]過高或血AG特別高表示有代謝性酸中毒的存在。可以根據Henderson-Hasselbalch公式(H=24×PaCO2/HCO3)來評價測定的實驗室數據是否可靠。由于測得的pH值與計算所得的H之間有直接的關系,當pH值為正常值即7.4時,H為40nmol/L。若變化超出上述范圍,提示數據存在實驗室誤差或上述指標并非同時測定。 進行全面的病史采集和體格檢查有助于提示潛在的酸堿平衡紊亂,如嘔吐、嚴重腹瀉、腎功能衰竭、缺氧、休克等均提示可能存在代謝性酸中毒。 2.判斷呼吸代償系統是否反應恰當 一般情況下代謝性酸中毒所致的PaCO2代償范圍,可用簡單的公式進行估計,最常用的為:①PaCO2=1.5[HCO3-]+8;②△PaCO2=1.2△[HCO3-]。如超出該范圍,表示有混合性酸堿平衡紊亂障礙存在。 3.計算陰離子間隙(AG) 在代謝性酸中毒中計算AG有助于判斷代謝性酸中毒的類型。 (1)若AG升高提示乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、藥物或毒物中毒或腎功能不全等。 (2)若AG不增高,首先需除外低白蛋白血癥所造成AG不增高。如果無低蛋白血癥存在,酸中毒主要可能由HCO3-丟失以及過度產生一些酸,但它們所伴的陰離子在正常血中不存在;或者這些陰離子并不和H或NH4一起排泄。

代謝性酸中毒相關醫生

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  • 鄧琦,主任醫師
    鄧琦 主任醫師
    未開通
    天津市第一中心醫院 血液科

    擅長疾病: 各種血液病的診斷和治療技術,包括應用造血干細胞移植技術治療血液系統惡性腫瘤。

  • 鄧琦,主任醫師
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    未開通
    天津市第一中心醫院 血液科

    擅長疾病: 各種血液病的診斷和治療技術,包括應用造血干細胞移植技術治療血液系統惡性腫瘤。

  • 崔徐江,主任醫師
    崔徐江 主任醫師
    未開通
    廣東省中醫院 血液科

    擅長疾病: 綜合內科病的診治及健康調養,如:感冒咳嗽、胃痛腹瀉、糖尿病、甲亢、失眠、頭痛、疲勞、風濕、腎病、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、貧血、出血等。

  • 代喜平,主任醫師
    代喜平 主任醫師
    未開通
    廣東省中醫院 血液科

    擅長疾病: 中西醫結合治療血液腫瘤性疾病,如骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病;各類貧血性疾病和血小板減少性紫癜。

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