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昏厥(昏厥 )

別名：
暈厥
傳染性：
無傳染性
治愈率：
90%
多發(fā)人群：
中老年多見
發(fā)病部位：
顱腦 全身
典型癥狀：
焦慮 面色蒼白 抽搐 舌咬傷
并發(fā)癥：
意識(shí)障礙
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
急診科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法：
藥物治療 支持性治療

昏厥就診？

昏厥就診指南針對(duì)昏厥患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：昏厥掛什么科室的號(hào)？昏厥檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？昏厥要做哪些檢查？昏厥檢查結(jié)果怎么看？等等。昏厥就診指南旨在方便昏厥患者就醫(yī)，解決昏厥患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 面色蒼白、意識(shí)喪失、意識(shí)障礙 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至意識(shí)穩(wěn)定后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無疲勞、低血壓等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.激發(fā)試驗(yàn) 1、頸動(dòng)脈竇刺激和頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)。 2、雙眼壓迫法：檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球，陽性者在10～15秒時(shí)可出現(xiàn)昏厥，體弱，高度近視和嚴(yán)重心臟病者禁用。 3、吹張法：患者平臥或坐位，常規(guī)心電圖及/或腦電圖檢查后，囑患者深吸氣后緊閉口鼻，立即屏氣，亦可使勁排氣，15秒鐘后再作心電圖及/或腦電圖復(fù)查，出現(xiàn)各種心律紊亂或腦電波為陽性，部分患者可出現(xiàn)昏厥或抽搐，上述試驗(yàn)陽性者有助診斷，但陰性者不能除外昏厥。 2.心電圖 心臟B超等檢查一般適用于各型心源性昏厥，反射性昏厥;腦電圖檢查適用于腦源性昏厥，心源性和反射性昏厥;頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈Doppler超聲檢查，腦血管造影，頭顱CT及腦脊液檢查等適用于腦源性昏厥，還有頸椎片和胸片，血糖，血脂等亦可酌情檢查。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 一、病史特點(diǎn) 1、除向患者直接了解病史外，亦需請(qǐng)目睹者提供當(dāng)時(shí)情況，包括詢問昏厥前的情況，有無先兆等;昏厥時(shí)意識(shí)障礙的程度和持續(xù)時(shí)間的長短，以及當(dāng)時(shí)的面色，脈搏，有無尿失禁及肢體抽動(dòng)等;和意識(shí)恢復(fù)后的主觀不適等。 2、注意昏厥發(fā)作的誘因，如單純性昏厥常有悲哀，恐懼，焦慮，暈針，見血，創(chuàng)傷，劇痛，悶熱，疲勞等刺激因素;心源性昏厥多見于運(yùn)動(dòng)過度或用藥不當(dāng);還要注意有否排尿，便，咳嗽，失血失水等誘因。 3、注意發(fā)作時(shí)的體位及頭位，直立性低血壓性昏厥多發(fā)生于從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，頸動(dòng)脈竇過敏性昏厥多發(fā)生于頭位突然轉(zhuǎn)動(dòng)等。 4、注意昏厥發(fā)作時(shí)的速度和時(shí)間，如反射性昏厥一般起病略緩，時(shí)間短暫;心源性昏厥一般起病突然，時(shí)間長短不一;腦源性昏厥一般起病較緩慢，時(shí)間長短不一。 5、注意昏厥發(fā)生時(shí)的臨床表現(xiàn)，一般突然意識(shí)喪失，摔倒，面色蒼白，四肢發(fā)涼，無抽搐，無外傷及舌咬傷和尿失禁。 二、查體 應(yīng)特別注意檢查心血管系統(tǒng)，如有無心臟瓣膜病，心律紊亂，不同體位的血壓，脈搏有無異常，頸部動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱和異常雜音等。 鑒別診斷 1.失神發(fā)作(癲癇小發(fā)作)，主要表現(xiàn)為發(fā)作性短暫意識(shí)障礙，突然失神，持物落地，無明顯誘因和先兆，一般不倒地和無發(fā)作后的乏力感，腦電圖檢查有助于鑒別診斷。 2.猝倒癥，主要表現(xiàn)為-種突發(fā)的-過性全身肌張力降低，軟癱倒地，不伴有眼黑，意識(shí)障礙和出冷汗等，常在大笑時(shí)發(fā)病，病發(fā)后亦無任何不適。 3.眩暈，主要表現(xiàn)為自身或外物旋轉(zhuǎn)感，因站立不隱常就地臥倒，伴有惡心，嘔吐和眼震，一般無意識(shí)障礙，一次持續(xù)數(shù)十分鐘，數(shù)小時(shí)或數(shù)天后逐漸好轉(zhuǎn)。 4.休克，主要表現(xiàn)為面色蒼白，脈細(xì)弱，出冷汗，血壓明顯下降或測不到，早期意識(shí)清楚為其特點(diǎn)。

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推薦問答

問心臟位置隱痛是怎么回事？
答

心臟位置隱痛可能與多種因素相關(guān)，包括但不限于心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胸壁疼痛、胃食管反流等。心肌缺血通常與冠狀動(dòng)脈疾病相關(guān)，可能表現(xiàn)為心絞痛。心臟神經(jīng)官能癥則是一種功能性心臟疾病，表現(xiàn)為胸痛但無器質(zhì)性心臟病證據(jù)。胸壁疼痛可能由肌肉骨骼問題引起，而胃食管反流病可能導(dǎo)致胸骨后疼痛。若出現(xiàn)心臟位置隱痛，建議及時(shí)就醫(yī)，通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷，以便得到針對(duì)性治療。

問蔬菜中哪些富含維生素？
答

蔬菜中富含維生素的種類繁多。其中，維生素C主要存在于柑橘類水果、草莓、獼猴桃、西紅柿等；維生素A則主要存在于胡蘿卜、菠菜、甜椒等深綠色或橙色蔬菜中；維生素B群則廣泛存在于各種蔬菜中，如菠菜、花椰菜、豆類等；而維生素K則主要存在于綠葉蔬菜，如菠菜、芥藍(lán)等。這些維生素對(duì)人體健康至關(guān)重要，有助于增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)新陳代謝和維持視力健康。 科普文章，僅供參考。如有不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)。

問冠脈鈣化應(yīng)如何處理？
答

冠狀動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，處理方法應(yīng)綜合考慮患者的整體狀況。首先，需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、癥狀嚴(yán)重程度以及鈣化程度。治療目標(biāo)是減緩鈣化進(jìn)展，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。生活方式的改變至關(guān)重要，包括戒煙、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和控制體重。藥物治療方面，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的降脂藥物、抗血小板藥物和降壓藥物，以改善心血管健康。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或鈣化導(dǎo)致血流受限的患者，可能需要介入治療或外科手術(shù)。定期隨訪和監(jiān)測是必要的，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。

問腸結(jié)核好發(fā)部位在哪里？
答

腸結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的腸道慢性感染性疾病，主要好發(fā)于回盲部，即回腸末端與盲腸相連的部位。這是因?yàn)榛孛げ苛馨徒M織豐富，結(jié)核桿菌更易在此部位引起感染。此外，其他部位如升結(jié)腸、空腸和回腸等也可能受累。腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣，可能包括腹痛、腹瀉、便秘、體重下降等癥狀。治療腸結(jié)核通常需要長期的抗結(jié)核藥物治療，并結(jié)合營養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。

問角膜擦傷應(yīng)該如何處理？
答

角膜擦傷是一種常見的眼部損傷，處理時(shí)需遵循以下原則：首先，避免用手揉擦眼睛，以免加重?fù)p傷。其次，使用生理鹽水或人工淚液沖洗眼睛，以清除異物和減少感染風(fēng)險(xiǎn)。然后，盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估損傷程度并給予相應(yīng)治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，并避免使用隱形眼鏡直至角膜完全愈合。同時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，減少用眼，以促進(jìn)角膜修復(fù)。

問痛風(fēng)患者能否食用西蘭花？
答

痛風(fēng)患者可以適量食用西蘭花，但需注意控制攝入量。西蘭花屬于低嘌呤蔬菜，對(duì)痛風(fēng)患者較為友好。然而，西蘭花含有一定量的草酸，過量攝入可能影響尿酸排泄，因此建議痛風(fēng)患者適量食用，避免過量。同時(shí)，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤飲食原則，多攝入新鮮蔬菜和水果，減少高嘌呤食物的攝入，以降低尿酸水平，減輕痛風(fēng)癥狀。 科普文章，僅供參考。如有不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)。

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