地方性斑疹傷寒檢查
發(fā)病早期(7天以內(nèi))，1/4～1/2的病例有輕度白細(xì)胞和血小板減少。隨后，近1/3的病人出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)，但DIC較少見(jiàn)。90%病人血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，ALT、AKP和LDH等也多有升高。其它異常尚有低蛋白血癥(45%)、低鈉血癥(60%)和低鈣血癥(79%)。嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高。
患者血清也可與變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應(yīng)，效價(jià)為1∶160～1∶640，較流行性斑疹傷寒為低;陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)于第5～17病日，平均為第11～15病日。外斐試驗(yàn)雖然敏感，但特異性差，不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。較為敏感和特異的試驗(yàn)包括間接免疫熒光抗體檢測(cè)、乳膠凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、固相免疫測(cè)定等，所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價(jià)在發(fā)病后1周內(nèi)升高者達(dá)50%，15天內(nèi)升高者幾乎達(dá)100%。有條件單位可用PCR方法檢測(cè)血標(biāo)本中的莫氏立克次體特異性核酸。
一般實(shí)驗(yàn)室不宜進(jìn)行豚鼠陰囊反應(yīng)試驗(yàn)，以免感染在動(dòng)物間擴(kuò)散和實(shí)驗(yàn)室工作人員受染。
1、血象
大多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為正常。明顯增多或減少者罕見(jiàn)。嗜酸細(xì)胞減少或消失，血小板減少。
2.血清學(xué)檢查
(1)外-斐反應(yīng)中OX19呈陽(yáng)性反應(yīng)，效價(jià)較流行性斑疹傷寒為低，陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)于5～17病日，平均于11～15天。
(2)以莫氏立克次體為抗原與患者血清作凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)以及間接免疫熒光試驗(yàn)可與流行性斑疹傷寒相鑒別。
(3)部分患者可有一過(guò)性血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。
(4)DNA探針雜交與PCR基因擴(kuò)增技術(shù)聯(lián)合，檢測(cè)患者血中立克次體DNA同樣可用于本病的早期診斷。
3.病原體分離
取發(fā)熱期(最好5病日以內(nèi))病人血液3～5ml接種于雄性豚鼠腹腔，7～10日豚鼠發(fā)熱，陰囊發(fā)紅，取其睪丸鞘膜和腹膜刮片或取腦、腎上腺、脾組織涂片染色鏡檢，可在細(xì)胞漿內(nèi)查見(jiàn)大量立克次體。亦可將豚鼠腦、腎上腺、脾等組織制成懸液接種雞胚卵黃囊分離立克次體。
4.動(dòng)物接種
將患者血液注入雄性豚鼠的腹腔，動(dòng)物一般于接種后5～7天開始發(fā)熱，陰囊因睪丸鞘膜炎而腫脹，鞘膜滲出液涂片可見(jiàn)腫脹的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量的病原體。需要注意一般試驗(yàn)室不宜進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)。
心電圖可顯示低電壓，ST-T改變等。胸部X線檢查常見(jiàn)肺部間質(zhì)感染征象。
