一、檢查:
1、大體觀察:
1)鱗狀上皮癌可以表現(xiàn)為單純性潰瘍,白色病變,皮下腫塊或息肉樣病變。早期時表皮的上皮腳向間質(zhì)浸潤,逐漸形成皮下結(jié)節(jié),此結(jié)節(jié)也可破潰,變小,而誤診為炎癥,晚期發(fā)展成為菜花樣贅生或潰瘍。
2)波文氏病表現(xiàn)為暗紅色粗糙斑,邊界清楚而不規(guī)則,表面有結(jié)痂,去痂后見到肉芽組織和滲出面。派杰氏病的病變呈濕疹樣變化,呈紅色,略突起,伴有白色病變或小顆粒,有時見淺潰瘍形成和結(jié)痂。
2鏡檢:
1)鱗狀上皮癌,多數(shù)分化良好,常有上皮珠形成或角化的現(xiàn)象;但陰蒂或前庭部分化較差。此外在鄰近的正常組織也可見到核酸合成障礙,說明在治療外陰癌時有必要切除整個外陰;
2)波文氏病,有表皮過度角化,角化不全,棘層增生,細(xì)胞排列紊亂,核染色深而有異形,表皮的基底膜完整。表皮深處可有典型的派杰氏細(xì)胞,這種細(xì)胞體積大,呈圓形,卵圓形或多邊形,胞漿空而透亮,表皮的基底膜完整,但腫瘤細(xì)胞累及范圍常超過肉眼所見病灶邊緣以外。診斷派杰氏病須注意有無上皮下的汗腺癌;
3)腺癌,有腺體增生,上皮呈多層,排列紊亂,核染色深且有異形。