會陰下降綜合征檢查
1.內窺鏡
多數可見直腸前壁黏膜松弛,用肛門鏡可見其堵塞鏡端。
2.排糞造影
是診斷會陰下降綜合征的可靠方法,不但可測定靜息時的會陰位置,而且可測定排便過程中會陰的下降程度。另外,可診斷會陰下降綜合征常伴隨的其他盆底松弛性疾病,如直腸內套疊、直腸脫垂、直腸前突等。
會陰下降綜合征的排糞造影診斷標準有:
①以恥骨直腸肌壓跡中點代表會陰位置,以坐骨結節下緣水平線為參照,排便前靜息相會陰位置低于坐骨結節下緣2cm,和(或)排便中會陰下降大于3cm者。②以肛管上部,即肛管直腸結合部中點代表會陰位置,以恥骨聯合下緣至尾骨尖的連線,即恥尾線為參照;正常靜息時,肛管上部正好位于恥尾線下緣,經產婦肛管上部低于恥尾線3.5cm,其他人低于3cm;或排便中下降大于3cm。
有作者對52例會陰下降綜合征行排糞造影結合盆腔造影,結果其中10例(19%)盆底形態正常;42例(81%)伴直腸內套疊,其23例為直腸內黏膜套疊,19例為全層直腸套疊;4例同時合并直腸前突。我們還證實會陰和盆底腹膜位置,不論在對照組還是會陰下降綜合征組,均呈顯著相關,說明以恥骨直腸肌壓跡中點代表會陰位置,以坐骨結節下緣水平線為參照,測量的會陰位置可準確反應盆底腹膜的位置變化。
3.肛管直腸測壓和肌電圖測定
有肛管壓力的降低,外括約肌運動單位潛伏期延長等。上述52例會陰下降綜合征患者中均有肛管靜息壓、最大收縮壓和肛管咳嗽壓顯著降低。
4.盆底肌活檢
Parks和Henry對會陰下降綜合征患者行括約肌活檢證實括約肌有變性,如肌纖維肥厚。