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麻疹(麻疹 )

別名:
小兒麻疹
傳染性:
有傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
兒童,少年,成人
發病部位:
全身
典型癥狀:
發燒 紅斑樣皮疹 斑丘疹 上呼吸道卡他癥狀 麻疹面容
并發癥:
百日咳 白喉 肺膿腫 癲癇 心肌炎
是否醫保:
掛號科室:
傳染科 兒科
治療方法:
藥物治療

  (1)脫落細胞檢查:

  ①經顯微鏡檢查鼻咽部脫落細胞中的多核巨細胞及包涵體。清潔鼻腔后,以軟柄棉拭子經鼻腔取鼻咽部粘膜的脫落細胞涂在玻片上,酒精固定,姬姆薩染色,普通顯微鏡下觀察可見多個(1個低倍視野下即可見到5―6個)多核(大多在l0個以上)巨細胞及核內與胞漿內的嗜酸性包涵體。這種多核巨細跑在麻疹前驅期和出疹最初2日內多可找到,患病5―7天后則很快消失。此項檢查方法簡便,40分鐘即可獲結果,陽性率約86%。當鼻咽部的多核巨細胞消失后,用同樣方法檢查尿沉渣中的脫落細胞,有時仍可見同樣改變。

  ②用直接或間接免疫熒光染色法檢查脫落細胞中的麻疹病毒抗原,此法更是一種快速靈敏又具特異性的早期診斷方法,但復雜,不易推廣。

  (2)病毒分離:取鼻咽拭子、眼拭子、咽部含漱液、血液或尿液接種含有培養液的人胚腎、人羊膜細胞或猴腎細胞上,可分離出麻疹病毒。這種檢查法在前驅期和出疹第―天的陽性率較高。出疹第二天后則很難獲陽性結果。

  (3)血清抗體測定:通常是用血凝抑制試驗、中和試驗及補體結合試驗3種方法測定血清中的麻疹抗體。其中尤以血凝抑制試驗敏感性最高,特異性強,方法簡便,費用較低,因此最為常用。如果恢復期血清與急性期血清相比滴度有4倍以上升高則為有臨床意義。

  檢測特異性免疫球蛋白M的方法也有幾種。用2―巰基乙醇的方法靈敏度不夠高,病程早期往往難以獲得陽性。首都兒研所用金葡菌cowanI株懸液吸收患者血清,與間接免疫熒光法結合使用,在發病后2-3天血凝抑制抗體還檢測不出來時即可檢出特異性免疫球蛋白M。近數年來將抗體捕捉酶聯免疫吸附法應用于麻疹免疫球蛋白M抗體檢測提高了靈敏性,減少了血清用量。這種特異性免疫球蛋白M抗體于出疹后10天達高峰,以后漸降,至出疹30天后則難以測出,因此對此項檢測結果進行分析時,應注意采血時間。

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    蘇詒英 主任醫師
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