一、檢查:
實(shí)驗(yàn)室檢查:常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果反復(fù)多樣。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高并有核左移現(xiàn)象,有不同程度的貧血,紅細(xì)胞沉降率上升。如患者有其他腎臟疾病或是雙側(cè)病變,才有可能出現(xiàn)血清肌酐和血尿素氮升高。尿液分析有膿尿和蛋白尿,但無(wú)血尿。30%的患者液分析正常,40%尿培養(yǎng)陰性,僅有40%在血培養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。
X線(xiàn)檢查:胸部、腹部X線(xiàn)檢查雖不能確定腎周膿腫的診斷,但對(duì)診斷有幫助。胸部X線(xiàn)檢查可能發(fā)現(xiàn)同側(cè)膈肌抬高和固定、胸膜滲出、積膿、肺膿腫肺下葉浸潤(rùn)和不張、肺炎疤痕形成等表現(xiàn)。腹部X線(xiàn)檢查可能發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸(凹向患側(cè))、腫塊、腎結(jié)石、腎及腰大肌失去正常輪廓、腎或腎周出現(xiàn)氣體或腎臟固定。
影象學(xué)檢查:大部分腎周膿腫者,排泄性尿路造影斷層攝影可證實(shí)患側(cè)腎臟異常。主要表現(xiàn)有受累腎臟顯影不良或不顯影、腫塊、腎臟移位、腎盂或輸尿管結(jié)石、腎盞擴(kuò)張或阻塞(有或無(wú)結(jié)石)。但以上影象學(xué)特征均不是腎周膿腫的特異性表現(xiàn)。
鎵(Ga67)枸椽酸鹽或銦(In111)示蹤白細(xì)胞放射性核素掃描在診斷學(xué)上意義不大,因?yàn)樗鼈兗荣M(fèi)時(shí)又不能將腎周膿腫與其他腎臟病相鑒別。腎動(dòng)脈造影也不是腎周膿腫的特異性診斷方法,因?yàn)樗且环N有創(chuàng)性檢查方法,其結(jié)果也不優(yōu)于腎臟超聲和CT掃描,因此動(dòng)脈造影很少用于診斷腎周膿腫。
腎臟超聲波檢查是腎周膿腫的一種診斷性檢查方法,但CT掃描更能反映病變的全貌。CT的表現(xiàn)有軟組織腫塊,其中CT值下降至0~20H單位,在無(wú)造影劑增強(qiáng)的情況下,炎性膿腫壁CT值下降稍多;注射造影劑后,膿腫壁密度增強(qiáng),周?chē)M織結(jié)構(gòu)層次消失,病側(cè)腎臟或腰大肌擴(kuò)大,腎周筋膜增厚,病灶內(nèi)出現(xiàn)氣體或氣液平面。在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺可確定診斷并可查清致病菌。