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腎周膿腫(腎周膿腫 )

別名:
腎周圍膿腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
20-50歲男性多見
發病部位:
典型癥狀:
發燒 白細胞增多 膿尿 體型異常 腰大肌陰影消失
并發癥:
肺不張 胸腔積液
是否醫保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

  一、檢查:

  實驗室檢查:常規實驗室檢查結果反復多樣。血常規可見白細胞升高并有核左移現象,有不同程度的貧血,紅細胞沉降率上升。如患者有其他腎臟疾病或是雙側病變,才有可能出現血清肌酐和血尿素氮升高。尿液分析有膿尿和蛋白尿,但無血尿。30%的患者液分析正常,40%尿培養陰性,僅有40%在血培養時出現陽性結果。

  X線檢查:胸部、腹部X線檢查雖不能確定腎周膿腫的診斷,但對診斷有幫助。胸部X線檢查可能發現同側膈肌抬高和固定、胸膜滲出、積膿、肺膿腫肺下葉浸潤和不張、肺炎疤痕形成等表現。腹部X線檢查可能發現脊柱側凸(凹向患側)、腫塊、腎結石、腎及腰大肌失去正常輪廓、腎或腎周出現氣體或腎臟固定。

  影象學檢查:大部分腎周膿腫者,排泄性尿路造影斷層攝影可證實患側腎臟異常。主要表現有受累腎臟顯影不良或不顯影、腫塊、腎臟移位、腎盂或輸尿管結石、腎盞擴張或阻塞(有或無結石)。但以上影象學特征均不是腎周膿腫的特異性表現。

  鎵(Ga67)枸椽酸鹽或銦(In111)示蹤白細胞放射性核素掃描在診斷學上意義不大,因為它們既費時又不能將腎周膿腫與其他腎臟病相鑒別。腎動脈造影也不是腎周膿腫的特異性診斷方法,因為它是一種有創性檢查方法,其結果也不優于腎臟超聲和CT掃描,因此動脈造影很少用于診斷腎周膿腫。

  腎臟超聲波檢查是腎周膿腫的一種診斷性檢查方法,但CT掃描更能反映病變的全貌。CT的表現有軟組織腫塊,其中CT值下降至0~20H單位,在無造影劑增強的情況下,炎性膿腫壁CT值下降稍多;注射造影劑后,膿腫壁密度增強,周圍組織結構層次消失,病側腎臟或腰大肌擴大,腎周筋膜增厚,病灶內出現氣體或氣液平面。在CT引導下經皮穿刺可確定診斷并可查清致病菌。

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