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老年性心瓣膜病(老年性心瓣膜病 )

別名:
老年鈣化性心瓣膜病,老年退行性心瓣膜病,老年心臟鈣化綜合征,老年性心臟瓣膜疾病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
傳導(dǎo)阻滯 疲乏 收縮期雜音 心瓣膜病變 心瓣膜穿孔
并發(fā)癥:
心力衰竭 感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科 血管外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

老年性心瓣膜病檢查

  1.心電圖

輕度老年性鈣化性瓣膜病心電圖正常。主動(dòng)脈瓣病變者可有左室肥大圖形。二尖瓣環(huán)鈣化者除左室肥大外。可有左房增大所致的P波時(shí)限延長或出現(xiàn)切跡,V1導(dǎo)聯(lián)ptf負(fù)值增大。由于本病常累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),故常有一至三度房室傳導(dǎo)阻滯、左束支阻滯或左前半阻滯圖形。20%~30%患者可出現(xiàn)房顫或其他心律失常。

  2.超聲心動(dòng)圖

Takamoto等將超聲與尸檢或手術(shù)后病理檢查對照分析,發(fā)現(xiàn)超聲診斷的敏感性約為70%,是目前臨床診斷本病的主要手段。二維超聲心動(dòng)圖可直接觀察瓣膜鈣化的部位、形態(tài)和瓣葉的運(yùn)動(dòng)情況,但難以對瓣口狹窄的程度作定量判斷。超聲多普勒及彩色多普勒血流顯像則較好地解決了這一問題。最近研究發(fā)現(xiàn),以多普勒連續(xù)波測定跨瓣壓力階差及瓣口面積與用導(dǎo)管所測的結(jié)果相關(guān)性良好(r=0.75,P=0.002),使超聲在檢出鈣化性瓣膜病,判斷病變位置和程度的靈敏性和特異性大為提高。不僅可對血流動(dòng)力學(xué)改變進(jìn)行監(jiān)測,評價(jià)瓣膜功能,為臨床病情分析、指導(dǎo)治療、預(yù)后判斷提供幫助,而且還可為選擇手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)方式提供客觀依據(jù)。

  老年主動(dòng)脈瓣鈣化性變的特征性改變是瓣膜局部明顯異常的增厚、活動(dòng)度減低、瓣膜啟閉功能障礙、因鈣化而使回聲明顯增強(qiáng),尤以瓣環(huán)和瓣體部明顯,若累及室間隔膜部也可有相應(yīng)回聲增強(qiáng)。何軍等以瓣膜瓣環(huán)鈣化大于主動(dòng)脈根部回聲為診斷標(biāo)準(zhǔn),而以主動(dòng)脈壁作為超聲評價(jià)心瓣膜鈣化的內(nèi)參照點(diǎn),可能是一種直觀而實(shí)用的方法。其他可見一般主動(dòng)脈狹窄和閉鎖不全的征象。

  二尖瓣環(huán)鈣化時(shí)在M型超聲心動(dòng)圖進(jìn)行心前區(qū)掃描時(shí),可發(fā)現(xiàn)左室后壁前方,緊接二尖瓣后瓣之后出現(xiàn)一條異常寬的、反射強(qiáng)烈、與左室后壁平行的回聲帶,提示瓣環(huán)的鈣化。并可見二尖瓣前葉活動(dòng)振幅減小,EF斜率緩慢以及左室擴(kuò)大等。二維超聲檢查心前區(qū)短軸觀顯示二尖瓣后葉和左室后壁間有一致密新月形回聲帶。心前區(qū)長軸觀或心尖區(qū)探查可顯示房室交界處的前方出現(xiàn)一團(tuán)異常的強(qiáng)回聲帶,此回聲的運(yùn)動(dòng)方向與左室后壁運(yùn)動(dòng)方向一致,且與左房和左室不相連。發(fā)生關(guān)閉不全時(shí)多普勒可顯示在左房內(nèi)收縮期血液返回所引起的湍流,聲學(xué)造影時(shí)可見造影劑在收縮期由左室返回左房。

  3.X線和CT檢查

普通胸片可顯示主動(dòng)脈結(jié)鈣化,高曝光技術(shù)或斷層攝片可提高檢出率。如在主動(dòng)脈和(或)二尖瓣環(huán)處出現(xiàn)斑片狀、線狀或帶狀鈣化陰影,有助于診斷。此外可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄與閉鎖不全相應(yīng)的X線征象。另外,Woodring等報(bào)道對于某些超聲未能檢出的早期老年鈣化性瓣膜病。CT可提高檢出率,且認(rèn)為比超聲有更高靈敏性和特異性,但目前尚不是常規(guī)的檢測方法。

老年性心瓣膜病相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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