一、實驗室檢查
一旦考慮敗血癥，應(yīng)盡可能在全身抗生素應(yīng)用前做實驗室檢查。
1.非特異性檢查
(1)周圍血象
新生兒周圍血象的白細胞總數(shù)波動很大，白細胞總數(shù)可高可低，因此只有在明顯增高(>20×109/L)并出現(xiàn)桿狀核細胞≥20%時才具有診斷意義;而白細胞總數(shù)減少(<5×109/L)伴桿狀核細胞增多則意義更大，有核左移和中毒顆粒。貧血和BPC總數(shù)減少(<50×109/L)也提示敗血癥的可能性。
(2)血沉
血沉加快。
(3)急相反應(yīng)物
包括C-反應(yīng)蛋白(CRP)定量法>8～10μg/ml時，有助于診斷，反映炎性反應(yīng)的存在。觸珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。
2.病原菌檢查
(1)血培養(yǎng)：
血培養(yǎng)和病灶分泌物培養(yǎng)查到同一細菌，更具有臨床意義。細菌培養(yǎng)應(yīng)同時作藥敏，以指導(dǎo)治療。多部位采血與多次血培養(yǎng)有助于提高細菌培養(yǎng)的陽性率;應(yīng)用特異性抗生素中和血培養(yǎng)瓶貯血增敏，也能有效提高陽性率。
(2)涂片及其他部位細菌培養(yǎng)：
①直接涂片找細菌
出生后感染可取臍分泌物等直接涂片找到細菌。如疑有宮內(nèi)感染，于出生后1h內(nèi)取外耳道內(nèi)液體或胃液作涂片找細菌，若陽性表示宮內(nèi)羊水被污染，但小嬰兒不一定發(fā)病。
②尿液以及腦脊液細菌培養(yǎng)：
可用恥骨聯(lián)合上穿刺法取尿液做細菌培養(yǎng)，以及腦脊液做細菌培養(yǎng)，如細菌培養(yǎng)結(jié)果與血培養(yǎng)結(jié)果一致，對診斷最具可靠性。
(3)血棕黃層涂片：
細菌被中性粒細胞吞噬后，可在涂片染色后檢出。
3.其他血清學(xué)診斷
(1)檢測細菌學(xué)的特異抗體：
用對流免疫電泳和乳膠凝集試驗，檢測細菌學(xué)的特異抗體，包括特殊細菌的單克隆抗體對細菌抗原的檢測。
(2)早期診斷指標
最近國內(nèi)外已有人研究提出細胞間黏附分子(cICAM-1)增高，纖維結(jié)合蛋白(Fn)下降，NO水平及血清腫瘤壞死因子(TNF)的增高均可作為其早期診斷的指標。
二、輔助檢查
1、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進行，主要表現(xiàn)為肺部浸潤性改變、胸腔積液、腸壁囊樣積氣癥以及腹腔游離氣體。
2.頭顱B超和CT的檢查
可以幫助診斷腦室炎、腦膿腫等診斷。
3.放射性核素腦掃描
對多發(fā)性腦膿腫有價值。
4.磁共振(MRI)
對多房性及多發(fā)性小膿腫價值較大。
