一、檢查
1.病原學檢查
(1)咽拭子、痰液、支氣管肺泡灌洗液、胸腔積液、血液等直接涂片鏡檢或作革蘭染色、Iemsa染色或PAS染色,標本中發現芽生孢子及假菌絲和菌絲有診斷價值。
(2)因正常人咽喉部可帶菌,痰培養3次以上陽性才有一定的診斷意義。
(3)經纖支鏡保護性毛刷(PSB)采樣培養較為可靠。由于菌血癥持續時間短,故血培養陽性率較低。
2.組織病理學檢查 纖支鏡活檢或經皮肺活檢,組織病理學檢查有念珠菌菌絲侵入證據可以確定診斷。
3.免疫學檢查 免疫學檢測抗甘露聚糖抗體、敏感性和特異性均不理想,重癥患者、免疫功能缺陷者常出現假陰性。檢測念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原、47KD抗原、熱不穩定抗原,但念珠菌屬不同種之間存在共同抗原,且人血清中某些蛋白成分與念珠菌的抗原具有相似的抗原決定簇,因此抗原的純化與標準均存在問題。有待進一步提高敏感性和特異性。
4.影像學檢查:支氣管肺炎型胸部X線顯示兩肺紋理增深, 兩肺中下肺野彌漫性斑點狀、小片狀陰影。肺炎型X線表現為片狀、結節狀浸潤,可波及整個肺葉,可有肺門或縱隔淋巴結腫大,也可呈肺水腫表現,陰影短期內變化較大。血源性多表現為多發性邊緣不清的粟粒狀結節影,隨病情進展,粟粒狀病灶可融合成大小不等小結節。