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血尿(血尿 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%(一般經(jīng)過有效治療95%可以治愈)
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
膀胱 輸尿管
典型癥狀:
尿血 無痛性尿血 小兒尿血
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科 泌尿外科
治療方法:
西醫(yī)藥物治療

1.詢問病史

①尿的顏色,如為紅色應(yīng)進(jìn)一步了解是否進(jìn)食引起紅色尿的藥品或食物,是否為女性的月經(jīng)期間,以排除假性血尿;②血尿出現(xiàn)在尿程的哪一段,是否全程血尿,有無血塊;③是否伴有全身或泌尿系統(tǒng)癥狀;④有無腰腹部新近外傷和泌尿道器械檢查史;⑤過去是否有高血壓和腎炎史;⑥家族中有無耳聾和腎炎史。

2.檢查血尿的定位分析

以下三種血尿,可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。\n(1)初血尿 血尿僅見于排尿的開始,病變多在尿道。\n(2)終末血尿 排尿行將結(jié)束時出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。\n(3)全程血尿 血尿出現(xiàn)在排尿的全過程,出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。

3.常規(guī)檢查方法

(1)尿沉渣中管型 特別是紅細(xì)胞管型,表示出血來自腎實(shí)質(zhì),主要見于腎小球腎炎。\n(2)尿蛋白測定 血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。\n(3)尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。\n(4)尿紅細(xì)胞形態(tài) 用位相顯微鏡檢查尿沉渣,是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當(dāng)尿紅細(xì)胞數(shù)>8×106/L,其中異形紅細(xì)胞(環(huán)形、靶形、芽胞形等)>30%,應(yīng)視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小時,常提示為腎小球性血尿。如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細(xì)胞的形成,大小絕大多數(shù)是正常的,僅小部分為畸形紅細(xì)胞。如為腎小球疾患而致血尿,則絕大部分為畸形紅細(xì)胞,占75%以上,其形態(tài)各異,大小明顯差異。

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