小兒結節性甲狀腺腫檢查
1.甲狀腺功能測定
一般的實驗室檢查對確定結節性甲狀腺腫并無多大幫助,因為甲狀腺激素水平通常是正常的,所以不能作為標志。但都應進行甲狀腺功能檢查,如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI 及血清甲狀腺球蛋白等。毒性結節可表現甲狀腺功能亢進,亞急性甲狀腺炎的早期多數也有甲狀腺功能亢進,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能多為正常,但不少患者為減低或者亢進。其余病變引起的甲狀腺結節甲狀腺功能大多正常。
2.針吸活檢及細胞學檢查
針吸活檢可以從甲狀腺結節中獲取細胞或液體。對甲狀腺結節的診斷有一定價值,比較安全。穿刺結果有助于手術治療指征,其細胞學準確度達50%~97%。采用此法,可降低甲狀腺結節的手術率。用22~27號針,操作簡單、安全。有助于結節性甲狀腺腫、慢性或亞急性甲狀腺炎、乳頭狀或未分化癌的診斷。但此法尚難以鑒別濾泡型腺瘤或腺癌,后者還需要觀察包膜或血管受侵的組織學改變。
3.甲狀腺核素顯像放射性核素(131I或99mTc)
可以反映甲狀腺及其結節的位置、大小、形態和功能狀態。甲狀腺掃描,應用123I檢查一般呈熱結節,并非特殊診斷,必須結合其他條件進行分析。若為冷結節有惡性可能。
根據結節對131I的攝取能力不同,可為“熱結節”、功能性結節和“冷結節”:
(1) 單個“冷結節”屬惡性的可能性相對較大,癌的發生率20%~30%;
(2) 功能性結節和多個“冷結節”多為良性腺瘤或結節,癌的發生率較小;
(3) “熱結節”幾乎均為良性,“熱”結節即是功能自主的甲狀腺結節;如為有功能的或“冷”結節,則為非功能自主的甲狀腺結節。
4.超聲波檢查
甲狀腺B型超聲檢查可以顯示甲狀腺結節的實性、囊性或囊實性混合存在的病變,能準確地診斷腺體數目及大小,準確率可達90%以上。
(1)單個的實性結節,惡性變的機會較多,實性結節者還應進行甲狀腺掃描或穿刺病理檢查等。
(2)囊實性混合結節和實性結節一樣,同樣有惡性的可能。
(3)而囊性結節極少是惡性病變,可用抽吸治愈或縮小結節。
5.X線檢查頸部的X線有細點狀或砂粒樣鈣化,可能為乳頭狀癌的砂樣體。大的不規則鈣化可見于退行性變的結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌。在氣管像中如見有浸潤或變形,多提示有惡性病變。