一般檢查 包括三大常規(guī)、痰脫落細(xì)胞檢查、凝血功能有關(guān)檢查、血清學(xué)檢查(根據(jù)需要選癌胚抗原、酸性磷酸酶、甲胎蛋白、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、絨毛膜促性腺激素、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等)，正、側(cè)位X線胸片、肝B型超聲檢查，以及必要時作胃、腸或支氣管內(nèi)鏡檢查。如發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大可作活檢送病理，以便尋找原發(fā)性腫瘤的是否存在以及其侵犯范圍和類型。
1.X線特殊檢查 計(jì)算機(jī)X線斷層攝影(CT)、磁共振成像(MRI)和數(shù)字減影(DSA)等特殊檢查腦部是確定腦部轉(zhuǎn)移性腫瘤和病灶定位的最重要檢查，其他檢查只是輔助性手段。由于血腦屏障和血腫瘤屏障的改變，經(jīng)注射造影劑后其對比度加強(qiáng)，對疑有腦轉(zhuǎn)移者作CT檢查，約90%以上腦轉(zhuǎn)移灶可示典型的類圓形影，常位于白質(zhì)和灰質(zhì)結(jié)合部，其周圍還可見低密度區(qū)，為腦轉(zhuǎn)移灶周圍水腫所致。多數(shù)腦轉(zhuǎn)移灶在造影劑加強(qiáng)前是低密度區(qū)，但黑素瘤、絨癌和結(jié)腸癌的腦轉(zhuǎn)移灶為例外，在造影劑加強(qiáng)前常呈現(xiàn)高密度。使用薄層檢查可發(fā)現(xiàn)直徑5mm左右病灶。
MRI能從多種體層面觀察，并可用不同參數(shù)(T1、T2、質(zhì)子密度)以增進(jìn)發(fā)現(xiàn)異常影像并對其病變性質(zhì)有一定鑒別能力。由于腦、脊髓含脂肪(即包括豐富的氫質(zhì)子)成分高，成像效果好，而轉(zhuǎn)移性腫瘤含脂肪低，故常用于確定腦轉(zhuǎn)移性腫瘤是否存在，并對鑒別腫瘤、出血、腦積水、腦水腫有一定幫助。
DSA對腦內(nèi)血管圖像顯示清晰，轉(zhuǎn)移性腫瘤常由于血供豐富可形成腫瘤著色圖像，有利于了解腦內(nèi)血管走向或斷流等改變，也可為選擇治療提供信息。
定期檢查CT、MRI，有利于及時對比觀察，盡早發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。
2.腰椎穿刺 留取腦脊液作常規(guī)和病理細(xì)胞學(xué)檢查，離心沉淀或使用濾器可提高陽性率，然而常須反復(fù)檢查;必要時送細(xì)菌培養(yǎng)及有關(guān)病毒學(xué)方面的檢查。腰椎穿刺常選用22號針，穿刺前應(yīng)作眼底檢查，對有視盤水腫者穿刺放液應(yīng)慢，留腦脊液應(yīng)少，為安全考慮可先進(jìn)行脫水治療。
