全面性發(fā)作檢查
一、檢查
1.血、尿、大便常規(guī)檢查及血糖、電解質(zhì)(鈣、磷)測定。
2.腦脊液檢查 顱內(nèi)壓增高提示占位性病變或CSF循環(huán)通路障礙，如較大的腫瘤或深靜脈血栓形成。細(xì)胞數(shù)增高提示腦膜或腦實質(zhì)炎癥，如腦膿腫、腦囊蟲、腦膜炎或腦炎繼發(fā)癲癇;CSF蛋白含量增高提示血-腦脊液屏障破壞，見于顱內(nèi)腫瘤、腦囊蟲及各種炎癥性疾病導(dǎo)致癲癇。
1.腦電圖檢查
(1)GTCS典型腦電圖強(qiáng)直期開始為逐漸增強(qiáng)的10次/s棘波樣節(jié)律，頻率不斷降低，波幅不斷增高(募增節(jié)律)，陣攣期彌漫性慢波伴間歇發(fā)作棘波，痙攣后期呈明顯腦電抑制(低平)，發(fā)作時間愈長，抑制愈明顯;GTCS病人發(fā)作間期描記到對稱性同步化棘波或棘-慢波，可考慮特發(fā)性癲癇，發(fā)現(xiàn)局部病灶提示繼發(fā)性癲癇，應(yīng)進(jìn)一步檢查;家族遺傳性全面性癲癇發(fā)作有特征性EEG改變，強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時可見雙側(cè)10Hz以上快節(jié)律，發(fā)作間期偶見棘-慢波或尖-慢波發(fā)放。
(2)典型失神發(fā)作時EEG可見彌漫性雙側(cè)同步3次/s棘-慢綜合波，發(fā)作可被過度換氣誘發(fā)，發(fā)作間期有同樣或較短的陣發(fā)電活動，背景活動正常。
(3)非典型失神發(fā)作呈較慢的(2.0～2.5Hz)不規(guī)則棘-慢波或尖-慢波，雙側(cè)常不同步，背景活動異常。
(4)肌陣攣發(fā)作為3次/s多形性棘波、尖波或慢波。
如常規(guī)腦電圖不能發(fā)現(xiàn)癲癇病灶，可采取某些誘發(fā)試驗，如深呼吸、睡眠描記、睡眠剝奪、節(jié)律性閃光和聲刺激等，提高發(fā)作間期異常檢出率;藥物誘發(fā)如戊四氮或貝美格(美解眠)靜脈注射也可引起正常人癇樣放電，已不主張應(yīng)用，僅用于術(shù)前確定癲癇灶部位。可用深部電極如鼻咽電極、蝶骨電極檢出顳葉內(nèi)側(cè)面、底面或深部放電。
2.神經(jīng)影像學(xué)檢查 全面性癲癇患者頭部CT或MRI檢查一般無特征性發(fā)現(xiàn)。
