小兒遷延與慢性腹瀉鑒別診斷
一、感染：
1、病毒性：
如輪狀病毒腸炎、腸腺病毒腹瀉(enteric adenovirus diarrhea)、諾瓦克病毒腹瀉(norwalk virus diarrhea)，嵌杯狀病毒腹瀉(calicivirus diarrhea)、星狀病毒腹瀉(astrovirus diarrhea)、腸道病毒腹瀉。
2、細菌性：
如霍亂、細菌性痢疾、致瀉性大腸埃希桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、沙門菌屬腸炎、耶爾森菌小腸結腸炎、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢菌腸炎、難辨梭狀芽孢桿菌腸炎(又稱假膜性小腸結腸炎，PMC)。
3、真菌：
如白色念珠菌腸炎等
4、原蟲：
如阿米巴痢疾、藍賈第鞭毛蟲病(giardiasis)、隱孢子蟲腸炎等。
5、寄生蟲：
如血吸蟲病、華支睪吸蟲病、鞭蟲病(trichuriasis)、旋毛蟲病(trichiniasis)、姜片蟲病(fasicolopsiasis)、鉤蟲病等。
二、中毒：
1、細菌性食物中毒：
如沙門菌屬食物中毒、金黃色葡萄球菌食物中毒、變形桿菌食物中毒、副溶血弧菌食物中毒、肉毒中毒等。
2、真菌性食物中毒：
主要癥狀有胃腸道癥狀：嘔吐、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉(鐮刀菌中毒腹瀉較突出)等;其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、煩躁、驚厥、昏迷等;還能引起肝、腎、血液等系統(tǒng)病變，嚴重者可因周圍循環(huán)衰竭或呼吸麻痹而死亡。
3、有毒植物中毒：
如毒蕈中毒(poisonous mushroom poisoning)、蓖麻子(castor bean)中毒、白果中毒，桐油中毒、發(fā)芽馬鈴薯中毒、爛白薯中毒、莢竹桃中毒等。
4、有毒動物中毒：
如河豚中毒、動物肝中毒等。
三、消化不良和吸收不良：
如麥膠性腸病、熱帶口炎性腹瀉(tropica1 sprue)、乳糖不耐受癥(lactose intolerance)、先天性蔗糖不耐受癥、先天性失氯性腹瀉(congenital chloride diarrhea)、海藻糖不耐受癥、葡萄糖-半乳糖吸收不良、Hartnup病(色氨酸代謝病)、無β脂蛋白血癥(abetalipoproteinemia，ABL)、Anderson病(乳糜微粒潴留癥)、胰腺囊性纖維性變(cystic fibrosis of pancreas)、Whippie病、小腸淋巴管擴張癥(intestinal lymphangiectasia)、短腸綜合征(short bowel syndrome)等
四、慢性非特異性腸炎：
如Crohn病、潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis等。
五、過敏性胃腸病(allergic gastroenteopathy)：
又稱食物過敏(food allergy)，指人體對某些食品的不耐受性，或進食而產(chǎn)生的異常反應，以及免疫反應。
六、放射性腸炎：
直接或間接暴露于放射性物質中能夠引起人體損傷。放射性腸炎是指因為放射治療盆腔、腹腔或腹膜后腫瘤而引起的小腸、結腸和直腸損傷，又稱為腸道放射性損傷，最常見的為放射性結腸炎。
七、腸道白塞病：
為多部位黏膜發(fā)生潰瘍，以口腔潰瘍，眼虹膜睫狀體炎，結合膜炎，生殖器潰瘍?yōu)橹饕∽儯c道病變?yōu)槿聿∽兊囊徊糠郑瑵兛蓮浡趶目谇恢粮亻T的全部消化道黏膜，以右半結腸及回腸末端是最常見發(fā)病部位。
八、藥物性腹瀉：
某些藥物可以引起腹瀉，造成吸收不良綜合征等。
九、難治性腹瀉(refractory diarrhea)：
多見于嬰兒，一般指生后3個月以內(nèi)，腹瀉持續(xù)2周以上，臨床排除了特異性腸道感染，常伴有消化吸收障礙，營養(yǎng)不良，生長發(fā)育落后等全身癥狀，腹瀉遷延不愈，謂之難治性腹瀉。
