一、鑒別
1、巨痣
Greeley認(rèn)為位于軀干、肢體者，其面積超過900c㎡者為巨痣。作者認(rèn)為，巨痣的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)因年 齡、部位等而異。如顏面等特定部位的色素痣，面積雖不足以上標(biāo)準(zhǔn)，但手術(shù)切除后創(chuàng)面不能直接縫合者，也可視為巨痣。而嬰幼兒亦無法用此標(biāo)準(zhǔn)恒量。巨痣于出生時(shí)即已存在，常見多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常見生有毛發(fā)。巨病的病理性質(zhì)屬于混合痣或皮內(nèi)痣，因此也有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院诹龅目赡堋?/p>
2、藍(lán)痣
多表現(xiàn)為瓦青、深藍(lán)，也或?yàn)樽睾稚那鹫顦踊蛐」?jié)結(jié)樣的孤立病變。分一般型和細(xì)胞型兩類。 一般型面積較小，直徑一般不超過1.5cm，表面光滑質(zhì)韌;而細(xì)胞型表面粗糙且面積常較大，多見于女性。病理檢查一般型藍(lán)痣，在真皮的中、下層可見長扁的黑素細(xì)胞，而細(xì)胞型則還有較大的圓形或梭形細(xì)胞島，具有形狀不同的胞核，病變可深及皮下脂肪層。細(xì)胞型藍(lán)痣可以發(fā)生惡變，但極少見。
3、太田痣
1938年，日本太田首先報(bào)道的一種波及鞏膜及同側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域灰藍(lán)色斑，亦稱為眼上腭部褐青色痣。此痣多發(fā)于一側(cè)顏面呈斑塊狀，約2/3患者同側(cè)鞏膜藍(lán)染，約1/2患者出生時(shí)即已存在，其余患者出現(xiàn)在10歲后。病理見黑素細(xì)胞散在于真皮膠原纖維之間，有些深部組織如眼眶骨膜也可有黑素細(xì)胞浸潤。
4、疣狀痣
呈淡褐、棕褐或污黑色。丘疹樣、乳頭樣或疣狀病變。表層角化過度，常局限于身體一側(cè)，多于出生時(shí)即已存在或在兒童時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)。組織學(xué)檢查，表皮有顯著的過度角化現(xiàn)象，棘細(xì)胞層不規(guī)則且 肥厚而有乳頭狀變化，基底細(xì)胞層的黑素往往增多，無痣細(xì)胞或炎性細(xì)胞浸潤。
5.雀斑
為彌漫散地分布的無數(shù)小的淡褐色斑點(diǎn)，表面平滑，不突出皮面。好發(fā)于身體的外露日曬部位，以顏面最為顯著，偶見頸、肩、手背等部，組織切片檢查，黑素細(xì)胞的數(shù)量并不增多，但異常地形成大量色素顆粒，雀斑無惡變傾向。
6.老年性黑斑
發(fā)生于中年和老年人的身體外露部位，如面頰、頸、手背和前臂等部，多發(fā)散在棕褐色，呈面積大小不等的小圓形，橢圓形或不規(guī)則形的平滑或稍高出皮面的斑塊。組織學(xué)檢查，可見正常的黑素細(xì)胞增多，不發(fā)生惡變。
