在少數病例還需與下列疾病相鑒別。
1.急性闌尾炎 潰瘍病穿孔時,內容物可沿升結腸旁溝流到右下腹,引起右下腹疼痛,可與闌尾炎粗混淆。但急性闌尾炎一般癥狀沒有潰瘍病穿孔那么嚴重。起病時多為轉移性右下腹疼痛,可為陣發性逐漸加重,不伴有休克癥狀,也沒有氣腹。
2.急性胰腺炎 相似之處為突然發生上腹劇烈疼痛,伴有嘔吐,也有腹膜炎癥狀,但急性胰腺炎疼痛偏于左上腹,可向腰部放散。早期腹膜刺激癥一般不明顯。發病前多有高脂餐史。檢查時沒氣腹癥。血清淀粉酶測定升高。超聲檢查85%以上的急性胰腺炎病人可發現胰腺腫大增厚。
3.急性膽囊炎 急性膽囊病人,一般既往有膽道系疾病史。疼痛多局限于右上腹部,向右肩背部放散。右上腹多能觸及腫大的膽囊,超聲檢查可發現膽囊腫大或膽囊內有結石。一般鑒別并不困難。