先天性食管閉鎖鑒別
在診斷上,對不同型的食管閉鎖進行鑒別具有重要意義。按食管閉鎖的部位以及是否并有食管氣管瘺,先天性食管閉鎖可分為五種類型(從上到下分別為Ⅰ~Ⅴ型)。
1.食管近段為盲端,遠段通入氣管后壁,形成食管氣管瘺。據Holder統計,此型最常見,約占86.5%。
2.食管近段通入氣管后壁,形成食管氣管瘺,遠端為盲端。此型少見,約占0.8%。
3.食管近段及遠段均為盲端,不通入氣管,無食管氣管瘺。此型占7.7%。
4.食管近段及遠段均分別通入氣管后壁,形成兩處氣管食管瘺。此型亦很少見,占0.7%。
5.食管腔通暢,無閉鎖,但食管前壁與氣管后壁相通,形成食管氣管瘺,占4.2%。
此外,鑒別診斷的疾病還應包括伴有或不伴有發紺的先天性心臟病;主動脈弓畸形;所有引起新生兒呼吸窘迫綜合征的病變;喉食管裂畸形;神經性吞咽困難;胃食管反流等。