圍絕經期前后的外陰白色病變鑒別
應與好發于老年人的皮膚病如皮膚瘙癢、神經性皮炎、慢性濕疹等相鑒別。我國部分地區調查結果以老年性皮膚瘙癢、濕疹、神經性皮炎，癬病等為最多見疾病，人群患病率在10%以上。
還應鑒別是否已發生了癌變：過去認為外陰白斑是一種具有惡性潛能的疾病，癌變率高達10%～15%，從文獻上來看，外陰白色病變的癌變率差別懸殊，有2%～50%不等。近年來國內外學者對此病的癌變潛能作了認真探討，位于身體其他部位的神經性皮炎，硬苔較少或無惡變潛能，而發生在外陰部卻能發生不典型增生或癌變，可能與女陰部情況特殊有關，因該處分泌物多，濕熱，通氣差加上長期炎癥刺激等。
早在1840年Taussig強調提出，外陰白斑在10年內有半數演變為癌，外陰癌有70%合并白斑。長期以來，對外陰白斑習慣上施行外陰切除術，近代文獻對此已予澄清，Gardner等對外陰白斑長期觀察，癌變率為2%～5%，上海資料不典型增生檢出率為1.5%，癌檢出率為1.8%，國內各家報道1%～4%。據Jeffcoate對136例外陰營養不良患者進行了2～25年的觀察發現癌變率小于5%，認為不典型增生率檢出率一般為2%～3%選擇性病例可高達10%。Kaufman認為外陰營養不良在治療情況下很少癌變，Meadams等報道不典型增生在3～25年間轉癌率為10%，故Taussig過分強調癌變而主張手術治療的觀點，已摒棄，但對外陰營養不良有不典型增生仍應警惕，定期隨訪。不典型增生型外陰營養不良組織內增殖細胞核抗原PCNA及EGF表達明顯高于其他類型，而與Ⅰ級鱗癌無顯著性差異。PCNA的增高及EGF-R的持續激活，是導致明顯惡變的原因之一，不典型增生外陰營養不良具有潛在惡性特性。
過去人們一直認為硬苔屬于退化性病變無癌變，但目前有人提出硬苔也有惡性變潛能，Barker Gross等報道3%硬苔伴發癌，河北醫學院報道為0.6%，有學者認為硬苔的萎縮上皮并非萎縮性質，經放射或熒光處理的硬苔上皮有“活動”或“不活動”兩類細胞、前者代謝活性高于正常上皮3～6倍，與增生性上皮一樣具有惡變潛能。
