急性盆腔炎鑒別診斷
急性盆腔炎應與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥相鑒別。
1.急性闌尾炎：
(1)臨床表現：急性闌尾炎可在各種年齡發生，發病率以青年人為最高。急性闌尾炎起病前常有胃腸道癥狀，如惡心，嘔吐，腹瀉等。主要癥狀是腹痛，多半開始在臍周圍、上腹部疼痛，以后逐漸加劇，經數小時后疼痛轉移至右下腹部。腹痛性質變為持續性。
(2)檢查：闌尾一旦穿孔，引起腹膜炎時，可出現右下腹或全腹肌緊張，壓痛和肌緊張在診斷急性闌尾炎上也有一定意義。一般情況下僅麥氏點有壓痛，體溫及白細胞增高的程度不如急性輸卵管卵巢炎。急性輸卵管卵巢炎右側者，常在麥氏點以下壓痛明顯，婦科檢查子宮頸常有觸痛，雙側附件均有觸痛。
2.卵巢腫瘤蒂扭轉
(1)臨床表現：卵巢囊腫的蒂包括輸卵管、卵巢系膜和卵巢韌帶，當蒂沿一個方向扭轉時，即出現腹痛。 卵巢囊腫蒂扭轉是指供應卵巢囊腫的血管發生了扭曲，是卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛。
多出現在活動性包塊之后、大便后等情況時發生劇烈下腹痛，卵巢腫物扭轉后囊腔內常有出血，腫物增大，伴有發熱。
(2)檢查：詢問病史及B超檢查有助于診斷。行全腹B超檢查時，觀察囊腫的張力發現盆腔囊性腫塊，形態類圓形或正圓形，張力高，探頭重壓時有“硬性感”，且患者感局部疼痛。結論B超聲像圖特征結合病史資料可以提示卵巢囊腫蒂扭轉。
3.異位妊娠或卵巢黃體囊腫破裂
(1)表現：癥狀可發生于已婚或未婚的婦女，以生育年齡婦女為最多見。一般于月經周期第20～27天，突然下腹疼痛、惡心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生于月經中期或30～40天。可發生急性下腹痛，有腹腔內出血，患者面色蒼白，急性病容，甚至出現休克。卵巢黃體囊腫破裂的發生以生育年齡婦女為最多見。
(2)相關檢查：做陰道后穹隆穿刺，可抽出暗紅色不凝固血液。異位妊娠還可有停經史及陰道流血，尿HCG常陽性，腹腔鏡檢查可明確診斷。
