小兒肺炎需要與以下幾種疾病進行鑒別：
1. 急性支氣管炎：以咳喘為主，可伴有發熱或無熱，肺部聽診呼吸音粗糙或不固定干濕啰音，嬰幼兒氣管狹窄，易出現呼吸困難，且全身癥狀重，不易與肺炎區別，應按肺炎處理。
2. 肺結核：有發熱、咳嗽等癥狀，應結合結核病接觸史、結核中毒癥狀、結核菌素試驗、X線胸片檢查等加以鑒別。
3. 支氣管異物吸入引起支氣管部分或完全阻塞而導致肺氣腫或肺不張：容易繼發感染，引起肺感染，早期常無發熱，可根據異物吸入史、突發嗆咳及胸透予以鑒別，必要時須支氣管纖維鏡檢查。
4. 上呼吸道感染和下呼吸道感染：如急性氣管炎、支氣管炎等，與小兒肺炎的鑒別主要是通過肺部影像學檢查，肺炎的肺部影像學檢查可見滲出性的炎癥改變，而上呼吸道感染和下呼吸道感染的肺部影像學檢查通常沒有這樣的改變。
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