肥大性骨關節病出現典型的杵狀指,不存在診斷上的問題,有時肥大性骨關節病的其他表現包括皮膚表現出現于杵狀指之前,此時需與以下疾病鑒別:
1.肢端肥大癥 本病可有手足粗大,皮膚肥厚,面部粗陋等,易與肥大性骨關節病混淆,但本病不存在長骨和短骨的骨膜新骨形成,手足粗大僅是增粗、加寬,無明顯加大現象,頭圍無明顯增加,活動期生長激素和血清無機磷多升高,由于垂體瘤所致者大多數蝶鞍擴大,可作鑒別。
2.甲狀腺性肢端肥厚 有杵狀指(趾)、惡性突眼及脛前黏液性水腫,X線檢查示掌骨骨膜下新骨形成,多發于甲亢治療引起甲狀腺功能減低時。本癥有明顯的甲亢病史,可資鑒別。
3.骨內膜性骨肥厚癥 主要表現為骨內膜增生造成皮質增厚及髓腔變窄,骨橫徑不增加,常累及顱骨引起顱板增厚及板障封閉,且無杵狀指及皮膚改變,與肥大性骨關節病不同。
其他需與類風濕關節炎、畸形性骨炎、梅毒等疾病鑒別。