一、鑒別
成人鎖骨骨折X線像診斷較為明確，但有時需注意與病理骨折相鑒別。
新生兒及在不同年齡的兒童中，鎖骨骨折有時需與一些其他病損相鑒別。
1.先天性鎖骨假關(guān)節(jié) 為胚胎發(fā)育中鎖骨內(nèi)、外兩個骨化中心未能正常融為一體所致。新生兒表現(xiàn)為鎖骨中外1/3交界處有假關(guān)節(jié)活動和包塊。多發(fā)生在右側(cè)鎖骨。隨年齡增長，局部畸形加重。應(yīng)與產(chǎn)傷所致鎖骨骨折相鑒別。X線像表現(xiàn)為鎖骨中外1/3處假關(guān)節(jié)形成，兩骨折端接近并表現(xiàn)為鱗莖狀的團塊，不產(chǎn)生臨床癥狀和功能障礙。長期隨訪對鎖骨長度的發(fā)育，肩鎖、胸鎖關(guān)節(jié)均無影響。一般無需特殊治療。
2.鎖顱發(fā)育不全為家族遺傳性膜內(nèi)成骨發(fā)育異常的疾患 可累及鎖骨、顱面骨以及骨盆、脊柱、手、腳骨的發(fā)育，造成相應(yīng)的畸形。臨床表現(xiàn)為鎖骨全部或部分缺如。X線像與先天性鎖骨假關(guān)節(jié)不同，骨兩端有較大的間隙，骨端逐漸變細。同時伴有顱骨、骨盆環(huán)缺失，頜面骨發(fā)育小等畸形。
3.鎖骨內(nèi)端骨骺分離 鎖骨內(nèi)端骨骺骨化較晚，閉合最遲。因此幼兒及青少年鎖骨內(nèi)端外傷時，較少發(fā)生胸鎖關(guān)節(jié)脫位或骨折，而更易發(fā)生骨骺分離。骨骺分離在X線像上表現(xiàn)為胸鎖關(guān)節(jié)脫位的征象。
4.肩鎖關(guān)節(jié)脫位兒童的鎖骨外端骨折在臨床上及X線像有時也難與肩鎖關(guān)節(jié)分離相鑒別。必要時需用斷層X線像或CT檢查。
5.另外，本病易誤診為臂叢神經(jīng)損傷或肋骨急性骨髓炎。故診斷進應(yīng)仔細檢查局部有無骨擦音、腫脹和壓痛反應(yīng)。若有可疑則行X線檢查。
6.還應(yīng)與頸椎畸形、頸椎外傷半脫位及頸髓腫瘤相鑒別。
