1.輸尿管異位開口 多伴雙腎雙輸尿管畸形,除有正常排尿外,還于陰道,前庭,尿道口等部位見到持續(xù)性點(diǎn)滴漏尿或尿液噴濺而出,這種漏尿與增加腹壓無關(guān),IVU可見患側(cè)雙腎和雙輸尿管,上腎常有腎積水或發(fā)育不全。
2.壓力性尿失禁 是指腹壓突然增加,如咳嗽,打噴嚏,搬重物時,尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象,當(dāng)尿失禁程度較重,即在行走,站立和臥位時也有尿液溢出時,需與尿瘺進(jìn)行鑒別,壓力性尿失禁病人檢查時,不能發(fā)現(xiàn)瘺孔,在膀胱充盈時增加腹壓,有尿液自尿道口流出;但當(dāng)示指和中指插入陰道內(nèi),于膀胱頸兩側(cè)將尿道向上抬舉時,尿流可中止,陰道口無尿液漏出,如陰道口仍有尿液漏出,則為尿瘺。
3.充溢性尿失禁 指膀胱過度膨脹時發(fā)生的非隨意性排尿,常繼發(fā)于糖尿病性神經(jīng)病變和脊髓損傷等,病人可無排尿感覺,排尿后膀胱內(nèi)仍有很多剩余尿,檢查時不能發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)瘺孔及陰道口漏尿。
4.真性尿失禁 由于膀胱頸括約肌和尿道內(nèi)括約肌功能失調(diào),尿液持續(xù)不斷地從尿道口滴出,病人無排尿感覺,膀胱始終處于空虛狀態(tài),此類尿失禁病人檢查時不能發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)瘺孔,壓迫尿道后,無陰道口漏尿。
5.結(jié)核性膀胱痙攣 膀胱結(jié)核在愈合過程中,膀胱發(fā)生攣縮,膀胱容量可<50ml,因不能有效儲尿而出現(xiàn)嚴(yán)重的尿頻和尿失禁癥狀,影像學(xué)檢查往往可見到典型的腎結(jié)核以及腎,輸尿管積水改變,當(dāng)向膀胱內(nèi)注液時,液量僅達(dá)幾十毫升,病人即出現(xiàn)痛感或液體從尿道口被迫流出。