一、鑒別診斷
急性中毒性腦炎可與病毒性腦炎、病毒感染后腦炎、急性細菌性腦膜炎與高熱驚厥相鑒別:
1、急性中毒性腦炎:患者通常有高熱的急性感染性疾病史,并出現嘔吐、以及各種精神癥狀和腦部神經體征,腦脊液壓力增高而其常規、生化檢測正常。
2、病毒性腦炎:由蟲媒傳染的病毒性腦炎見于夏、秋季,其它病毒性腦炎可為散發。病毒性腦炎多呈亞急性起病,腦脊液檢查除壓力升高外,還可見腦脊液輕微混濁,白細胞數增加和蛋白增高等。
3、病毒感染后腦炎:于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1~2周在原發病開始緩解時起病。病理改變后腦白質有散在小靜脈周圍灶性脫髓鞘和單個核細胞浸潤,腦脊液白細胞有輕度增加、蛋白升高及出現寡克隆IgG區帶。
4、急性細菌性腦膜炎:起病急,有高熱,劇烈頭痛和嘔吐等癥狀,可迅速出現驚厥、精神障礙和意識障礙。腦膜刺激征明顯,腦脊液改變顯著,白細胞數明顯增加,中性粒細胞占絕對優勢,有時白細胞內還可見吞噬的細菌,蛋白量增高,糖及氯化物下降。
5、高熱驚厥:多見于幼兒。一般在感染性疾病體溫升至38℃以上時即可發生,多呈全身強直或強直一陣攣樣發作,往往一次發熱僅發生一次,但下次發熱還可發生,發作后不遺留明顯腦損害。