頸靜脈球瘤鑒別診斷
一、鑒別
頸靜脈瘤的鑒別診斷如下:
1.頸靜脈孔區血管病變
包括頸靜脈孔外凸性裂開畸形,頸靜脈球進入下鼓室內,頸內動脈走行異常,原始鐙骨動脈、中耳內頸內動脈瘤等。以上病變均局限于中耳內,頭顱平片和CT顯示顱底各骨孔位置正常,無骨質蟲蝕性破壞。
2.非富血管性腫瘤
常見有神經鞘瘤、皮樣和表皮樣囊腫、炎性或非炎性肉芽腫、軟骨肉瘤、轉移癌,這些腫瘤也可表現為舌后1/3味覺減退(舌咽神經)聲帶及軟腭麻痹(迷走神經)和斜方肌及胸鎖乳突肌力弱(副神經)的頸靜脈孔綜合征癥狀。除皮樣或表皮樣囊腫以外,這些腫瘤CT掃描都可顯示高密度影,但從血管造影上很少有頸靜脈球瘤所示的早期腫瘤染色。
3.腦膜瘤
可發生在顱底的頸靜脈孔區,CT掃描和血管造影時,可有類似頸靜脈球瘤的征象,但是,腦膜瘤可有鈣化和造成局部骨質增生明顯,而頸靜脈球瘤以骨質破壞為主。
4.顳骨肉瘤
常表現為大范圍的顱骨破壞,病程短,早期即有多發性腦神經損害,無頸靜脈球瘤腦神經受損的先后順序。