由于有些疾病X線上也出現類似的肺彌漫性小結節或粟粒狀陰影,本病需與以下疾病進行鑒別診斷。
1.粟粒型肺結核 有結核中毒癥狀,如高熱、乏力、食欲減退、消瘦、急性病容。X線胸片兩肺在急性期呈現彌漫分布的大小、密度、分布三均勻的、邊緣清楚的粟狀陰影,其密度遠比肺泡微石為低;亞急性和慢性血行播散型肺結核,兩上中肺野大小不等、密度不均的病灶,與肺泡微結石分布迥然不同。
2.塵矽肺 本病有硅塵吸入史。肺部X線結節大小不等,夾雜纖維網狀陰影。病變分布與支氣管走向一致。Ⅰ期矽肺,肺門淋巴結腫大;Ⅲ期矽肺,兩肺上部常出現融合性的矽結節陰影。
3.特發性肺含鐵血黃素沉著癥 本病多見于兒童,有反復咯血、氣急、發熱和缺氧發紺等癥狀。兩肺可出現密度較淡的、大小不等的結節狀陰影和片狀浸潤,咯血停止后,陰影可逐漸吸收,也可留下少量網狀、纖維狀陰影。