胸腺癌鑒別診斷
1.前縱隔轉(zhuǎn)移腺癌
由于胸腺癌與鼻咽、肺、腎、唾液腺、生殖器、直腸的前縱隔轉(zhuǎn)移腺癌具有很大的相似性，胸腺癌與其胸腔外“擬態(tài)”具不同超微結(jié)構(gòu)的惟一形式是胸腺的清亮細(xì)胞癌;與腎和女性泌尿生殖器官管道的清亮細(xì)胞不同的是，胸腺清亮細(xì)胞癌包含大量的胞質(zhì)張力絲和結(jié)構(gòu)完好的胞粒小體，微絲形成缺乏和大量糖原質(zhì)。然而，不管怎樣只要是診斷為胸腺癌的病例，界定原發(fā)胸腺外癌瘤的詳盡臨床資料必須加以考慮。
2.淋巴上皮瘤樣鱗癌
與胸腺區(qū)域內(nèi)大細(xì)胞淋巴瘤的相似性。一般在胸腺癌是對(duì)細(xì)胞角蛋白和EMA陽(yáng)性而CLA陰性。
3.精細(xì)胞瘤胚腺癌
都易與胸腺癌混淆。多通過(guò)組織病理學(xué)檢查鑒別，但偶有病例須采用電鏡和免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)。睪瘤無(wú)胸腺癌所具有的胞質(zhì)張力絲和結(jié)構(gòu)完好的胞橋小體;另一方面，睪瘤有大量胞質(zhì)糖原質(zhì)和復(fù)合核仁形式。胚腺癌通常包括超微結(jié)構(gòu)性胞質(zhì)AFP小球，且缺少真性張力絲。從免疫組織化學(xué)上講，睪瘤呈胎盤(pán)堿性磷酸酶(PLAP)陽(yáng)性和EMA陰性、細(xì)胞角蛋白陰性。胚胎腺癌呈EMA陰性，細(xì)胞角蛋白陽(yáng)性，且包括PLAP和AFP。出現(xiàn)胸腺囊腫的胸腺癌可能與被稱(chēng)為“增生性胸腺囊腫”的病理難以區(qū)分，而這類(lèi)增生性囊腫是以鱗狀囊腫內(nèi)細(xì)胞巢的凹入下層基質(zhì)的不規(guī)則部分為特征的。然而，與鱗腺癌不同的是，這類(lèi)增生從細(xì)胞的角度講是良性的，且無(wú)自發(fā)性壞死。
