妊娠合并再生障礙性貧血鑒別
1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)
PNH是以慢性血管內(nèi)溶血為主的貧血,主要表現(xiàn)為貧血、出血及感染較少。血象可呈全貧,但網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,骨髓增生活躍,以紅系增生為主。尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))、酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))及蛇毒因子溶血試驗(yàn)均呈陽(yáng)性,CD55及CD59陰性細(xì)胞明顯增多(>10%)可確診。
2. 低增生性急性白血病
可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,外周血涂片中見(jiàn)不到原始細(xì)胞,骨髓有時(shí)亦會(huì)增生減低,很易診斷為再生障礙性貧血。但經(jīng)多部位穿刺及骨髓中找到原始細(xì)胞可資鑒別。
3. 骨髓增生異常綜合征(MDS)中的難治性貧血(RA)
可有全血細(xì)胞減少(或1系或2系細(xì)胞減少)。但骨髓增生活躍,呈現(xiàn)典型的病態(tài)造血及染色體改變,巨核細(xì)胞不減少。
4.急性造血停滯
可表現(xiàn)為血象全貧。發(fā)病較急,往往有明確的誘因,骨髓可呈增生活躍,僅2系或2系減少,巨核細(xì)胞不缺,病因去除后可自行緩解。