類風濕性關節(jié)炎的腎損害鑒別診斷
一、鑒別
1.原發(fā)性血管炎(結節(jié)性多動脈炎、微型多動脈炎、韋格納肉芽腫) 臨床表現及腎病理與RV相似,但腎病理免疫熒光陰性。ANCA陽性率高,韋格納肉芽腫為CANCA,抗PR3陽性,微型多動脈炎為P-ANCA,抗MPO陽性。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 除有多系統(tǒng)損害之外,還有血清免疫學異常:C3下降,抗核抗體陽性,抗ds-DNA、抗smith抗體陽性,鑒別不難。
3.痛風 可有關節(jié)腫痛,多侵犯跖趾關節(jié),高蛋白飲食后易發(fā)作,自限性。侵犯腎臟早期為間質性腎炎,晚期為腎硬化,可表現蛋白尿、血尿、尿毒癥。可伴痛風石、腎結石。但無多系統(tǒng)損害。