老年人慢性腎功能衰竭鑒別
CRF的鑒別診斷,主要需將CRF與急性腎衰竭、腎前性氮質血癥進行鑒別。應根據患者的病史、體征和有關實驗室檢查結果,仔細分析其異同點,以作出正確診斷,防止誤診或漏診。
1.與腎前性氮質血癥鑒別
腎前性氮質血癥與CRF的鑒別并不困難。腎前性氮質血癥在有效血容量補足48~72h后腎功能即可恢復正常,而后者則腎功能難以恢復。
2.與急性腎衰的鑒別
CRF與急性腎衰的鑒別,多數情況下并不困難,有時根據患者的病史即可作出鑒別診斷。在根據患者的病史對急、慢性腎衰竭鑒別困難時,可考慮從以下幾方面作出鑒別:根據影像學檢查(如B超,CT等)結果進行分析,如雙腎明顯縮小,則支持CRF的診斷;根據腎圖檢查結果進行分析;如果患者訴說的腎衰竭病史少于1個月,而無明顯貧血,則支持急性腎衰竭的診斷;如貧血明顯,而近期無急性出血病史,則支持CRF的診斷;根據指甲肌酐的水平進行鑒別診斷,也有一定參考意義,據北京醫科大學第一醫院報道,指甲肌酐水平可反映患者3~4個月前的血肌酐水平,如指甲肌酐的水平高于正常,則支持CRF的診斷;如指甲肌酐的水平不高于正常,則支持急性腎衰竭的診斷。