腮腺炎鑒別診斷
1.頸部及耳前淋巴結炎:
腫大不以耳垂為中心,局限于頸部或耳前區,為核狀體,較堅硬,邊緣清楚,壓痛明顯,表淺者活動。可發現與頸部或耳前區淋巴結相關的組織有炎癥,如咽峽炎、耳部瘡癤等,白細胞總數及中性粒細胞增高。
1)急性淋巴結炎:
受累區域淋巴結腫大、壓痛,局部皮膚發紅、腫脹,化膿后可出現波動。可伴畏寒、發熱、頭痛等全身癥狀。
2)慢性淋巴結炎:
局部淋巴結腫大,最初在常見部位,如:頜下、頦下、頸深上淋巴結腫大、壓痛、周界清、活動無粘連。病情繼續發展,淋巴結炎癥波及周圍組織時,淋巴結觸診不活動,疼痛加劇,進一步發展為腺源性蜂窩織炎。慢性淋巴結炎有反復消脹史,2—3個淋巴結,質中等硬度,活動、壓痛。
2、癥狀性腮腺腫大:
在糖尿病、營養不良、慢性肝病中,或應用某些藥物如碘化物、保泰松,異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大,為對稱性,無腫痛感,觸之較軟,組織檢查主要為脂肪變性。
腮腺腫大:腮腺腫大常是疾病的首發體征,持續7—10天,常一側先腫2—3天,對側腮腺亦出現腫大,有時腫脹僅為單側,或腮腺腫大同時有頜下腺腫大,甚或僅有頜下腺腫大而無腮腺腫大。張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。
3、其他病毒所引起的腮腺炎:
已知1.3型副流感病毒,甲型流感病毒,A型柯薩奇病毒,單純皰疹病毒,淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒,巨細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經系統癥狀,需作病原學診斷。
病原學診斷:對致病原因作微生物學培養,查找致病病原菌,屬病原學診斷。當分離出病原菌后,為作證實,將分離的病原菌再和患者血清作抗原抗體凝集試驗,作為病因確證,稱為血清學診斷。
4、其他原因所致的腮腺腫大:
過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞,均有反復發作史,且腫大突然,消腫迅速。單純性腮腺腫大多見于青春期男性,系因功能性分泌增多,代償性腮腺腫大,無其他癥狀。
5、其他病毒所致的腦膜腦炎:
腮腺炎腦膜腦炎可發生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大),難與其他病毒所致者相鑒別,可借助于上述血清學檢查、病毒分離以及流行病學調查來確診。