胃切除后膽汁返流性胃炎一般護(hù)理
一、護(hù)理
膽汁為什么會(huì)發(fā)生反流？
正常情況下，幽門(mén)口是收縮關(guān)閉的，當(dāng)胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動(dòng)排入十二指腸時(shí)，幽門(mén)口舒張開(kāi)放，食物排空后，幽門(mén)口又收縮關(guān)閉，從而可防止膽汁反流入胃。但當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)，諸如胃部分切除術(shù)后，施行過(guò)迷走神經(jīng)切斷和幽門(mén)成形術(shù)、胃腸吻合術(shù)后，進(jìn)行過(guò)膽囊摘除術(shù)，先天性幽門(mén)口關(guān)閉不全和中老年人臟器發(fā)生了生理性退行性改變等，可破壞幽門(mén)口的“把關(guān)”作用，于是就可發(fā)生膽汁反流。
膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的？
膽汁反流(更確切地說(shuō)，是混有膽汁的十二指腸液反流)時(shí)，十二指腸液中的膽汁(內(nèi)含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。緣由是，膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護(hù)胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細(xì)胞，這樣就導(dǎo)致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損;進(jìn)入胃內(nèi)的膽汁，還能激活卵磷脂A，使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字茐募?xì)胞膜;另外，當(dāng)堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和，胃竇pH值(酸堿度)接近中性時(shí)，可激活胰酶引起胃黏膜損傷。還有，膽囊切除后此病的發(fā)病率也增高(有人報(bào)告，60%的本病患者有膽囊切除史)，這與十二指腸內(nèi)一天24小時(shí)都有膽汁不間斷地流入有關(guān)(正常膽囊時(shí)，膽汁是餐后定時(shí)進(jìn)入十二指腸的)。
